Remote monitoring longslagaderdruk vermindert HHF en verbetert QoL

Monitoring op afstand van de druk in de longslagader verbetert niet alleen de kwaliteit van leven, maar vermindert ook het aantal ziekenhuisopnames wegens hartfalen bij patiënten met chronisch hartfalen.¹ De bevindingen zijn gepresenteerd op Heart Failure 2023 en werden gelijktijdig aan het congres gepubliceerd in The Lancet.²

Dr. Jasper Brugts (Erasmus MC, Rotterdam) presenteerde de uitkomsten van MONITOR-HF. In deze open-label gerandomiseerde studie uitgevoerd in 25 Nederlandse centra werd het effect van hemodynamische monitoring op de kwaliteit van leven (QoL) en ziekenhuisopnames wegens hartfalen (HHF) afgezet tegen de gangbare zorgstandaard.3 In totaal namen 348 patiënten met chronisch HF aan het onderzoek deel. Hun gemiddelde leeftijd was 69 jaar, 25% was vrouw en de gemiddelde ejectiefractie was 30%. Zij werden gerandomiseerd naar pulmonale arteriële drukmonitoring (PAD) plus standaardzorg of alleen standaardzorg. Alle patiënten werden gedurende ten minste 12 maanden gevolgd. De patiënten met PAD kregen een sensor in de longslagader geïmplanteerd die elke ochtend een meting gaf. 

Primaire eindpunt van de studie was verandering in QoL gemeten met Kansas City Cardiomyopathy Questionnaire (KCCQ) na 12 maanden. Het secundaire eindpunt was het aantal patiënten met HHF en/of bezoeken aan de Spoedeisende Hulp (SEH) waarvoor tijdens de follow-up intraveneuze diuretica nodig waren. “De gemiddelde verandering in de totale samenvattingsscore van de KCCQ na 12 maanden was in de monitoringgroep +7 punten en -0,2 punten in de groep met standaardzorg”, aldus Brugts. “Het gemiddeld verschil was 7,1 punten in het voordeel van monitoring. Het aantal HHF of SEH-bezoeken tijdens een gemiddelde follow-up van 1,8 jaar bedroeg 117 in de monitoringgroep en 212 in de groep met standaardzorg. Dat is een reductie van 44% met monitoring (HR 0,56; 95%-BI 0,38-0,84; p < 0,01).” Verder bleek dat de monitoringsprocedure relatief veilig en betrouwbaar was.¹

Bronnen:

1. Brugts JJ. Remote Hemodynamic Monitoring of Pulmonary Artery Pressures in Patients with Chronic Heart Failure (MONITOR-HF): A randomized controlled clinical trial. HF Congress 2023.
2. Brugts JJ, Randhoek SP, Clephas PRD, et al. Remote haemodynamic monitoring of pulmonary artery pressures in patients with chronic heart failure (MONITOR-HF): a randomised clinical trial. Lancet. 2023. May 20.
3. Brugts JJ, Veenis JF, Randhoek SP, et al. A randomised comparison of the effect of hemodynamic monitoring with CardioMEMS in addition to standard care on quality of life and competition in patients with chronic heart failure: Design and rationale of the MONITOR-HF multicentre randomised clinical trial. Neth Heart J. 2020;28:16-26.