Het doseringsschema van rivaroxaban volgens de J-ROCKET-criteria – waarbij lagere doseringen worden gehanteerd dan bij de ROCKET AF-criteria – kan een alternatief zijn voor Aziatische patiënten met niet-valvulair atriumfibrilleren. Voor niet-Aziatische patiënten is het hogere doseringsschema echter gunstiger.
Volgens beperkte real-world data is rivaroxaban volgens de doseringscriteria van ROCKET AF (20 mg/dag of 15 mg/dag bij een creatinineklaring (CrCl) < 50 ml/min) of J-ROCKET AF (15 mg/dag of 10 mg/dag bij CrCl < 50 ml/min) geassocieerd met vergelijkbare risico’s op trombo-embolie en bloedingen bij patiënten met niet-valvulair atriumfibrilleren (NVAF).
Chao et al. onderzochten of zich hierbij verschillen voordeden tussen Aziatische en niet-Aziatische mensen. Zij deden dit op basis van een literatuurreview bestaande uit 18 studies. Hieruit volgde dat rivaroxaban dat wordt gebruikt volgens de ROCKET AF-criteria in verband werd gebracht met vergelijkbare risico’s op trombo-embolieën in de Aziatische subgroep (n = 43.076). Het gebruik van lagere doseringen rivaroxaban volgens de J-ROCKET AF-criteria (n = 8.555) was geassocieerd met hogere risico’s op trombo-embolie (HR 1,27) en sterfte door alle oorzaken (HR 1,30) in vergelijking met de doseringen afkomstig van de ROCKET AF-criteria (n =23.139) in de niet-Aziatische subgroep (n = 31.694). Wat betreft het risico op majeure bloedingen werd geen verschil gevonden tussen rivaroxaban volgens de J-ROCKET AF-criteria en de ROCKET AF-criteria.
Bron:
- Chao T, Chan YH, Lip GYH, et al. Comparisons of effectiveness and safety between different dosage strategy in patients with atrial fibrillation treated with rivaroxaban: a systemic review and meta-analysis. ESC Congress 2023.