Rivaroxaban of enoxaparine bij niet-majeure orthopedische operaties

Delen via:
ACC 2020

Rivaroxaban is effectiever dan enoxaparine voor de preventie van veneuze trombo-embolieën (VTE) gedurende een periode van immobilisatie na een niet-majeure orthopedische operatie van de onderste ledematen. De bevindingen van de PRONOMOS-trial werden tevens in NEJM gepubliceerd.

Niet-majeure orthopedische operaties van de onderste ledematen waarbij de patiënt tijdelijk minder mobiel is, verhogen het risico op VTE. Voor de preventie van ernstige VTE is rivaroxaban bij deze patiëntencategorie mogelijk niet-inferieur aan enoxaparine.

Effectiviteit

Het primaire effectiviteitseindpunt was een samenstelling van symptomatische distale of proximale diepe veneuze trombose (DVT), longembolie of VTE-gerelateerde mortaliteit gedurende de behandelingsperiode of asymptomatische proximale DVT aan het einde van de behandeling.
Ernstige VTE traden op bij 0,2% van de patiënten in de rivaroxaban-groep en bij 1,1% in de enoxaparine-groep (risicoratio 0,25; p < 0,001 voor non-inferioriteit; p = 0,01 voor superioriteit).

Veiligheid

Vooraf gespecificeerde veiligheidsuitkomsten omvatte majeure bloedingen (fatale, kritieke of klinisch openlijke bloeding of bloeding op de operatieplaats, waarvoor een aanvullende interventie nodig was) en niet-majeure klinisch relevante bloedingen.
De incidentie van bloedingen verschilde niet significant tussen de rivaroxaban-groep en de enoxaparine-groep, respectievelijk:

  • 1,1 en 1,0% voor majeure bloedingen of niet-majeure klinisch relevante bloedingen; en
  • 0,6 en 0,7% voor majeure bloedingen.

Conclusies

De onderzoekers concluderen dat bij deze patiëntencategorie met een toegenomen risico op VTE in plaats van LMWH voor rivaroxaban gekozen kan worden voor de preventie van VTE gedurende een postoperatieve periode met verminderde mobiliteit na een niet-majeure orthopedische operatie.

Bronnen

Samama CM, Laporte S, Rosencher N, et al. Rivaroxaban versus enoxaparin in nonmajor orthopedic surgery. ACC 2020 meeting, abstract 406-11. 

Samama CM, Laporte S, Rosencher N, et al. Rivaroxaban or enoxaparin in nonmajor orthopedic surgery. N Engl J Med. March 29, 2020. [Epub] 

Met nieuwe leidraad multimorbiditeit op weg naar toekomstbestendige zorg

okt 2024

Lees meer over Met nieuwe leidraad multimorbiditeit op weg naar toekomstbestendige zorg

Aminozuren om de nieren te beschermen na hartchirurgie

okt 2024 | Acuut nierfalen, Chirurgie

Lees meer over Aminozuren om de nieren te beschermen na hartchirurgie

Effecten van empagliflozine op overvulling en vetmassa

sep 2024 | Chronische nierschade

Lees meer over Effecten van empagliflozine op overvulling en vetmassa

Janneke van der Woude benoemd tot hoogleraar Healthcare related education

sep 2024

Lees meer over Janneke van der Woude benoemd tot hoogleraar Healthcare related education

Effect van verschillende doses sildenafil op de mortaliteit bij volwassenen met PAH

sep 2024

Lees meer over Effect van verschillende doses sildenafil op de mortaliteit bij volwassenen met PAH

Aantal DOAC-gebruikers in 5 jaar tijd verdubbeld

aug 2024

Lees meer over Aantal DOAC-gebruikers in 5 jaar tijd verdubbeld

RNA therapie: nu en in de toekomst - deel 2

30 sep 2024 om 20:00

Lees meer over RNA therapie: nu en in de toekomst - deel 2

Keynote webinar | Spotlight on medication adherence

27 jun 2024 om 18:00 | Astma

Lees meer over Keynote webinar | Spotlight on medication adherence

Cardiorenale casuïstiek in een transmurale setting

17 jun 2024 om 20:00 | Diabetes

Lees meer over Cardiorenale casuïstiek in een transmurale setting

Niertoxiciteit na orgaantransplantatie – Belicht vanuit diverse disciplines

11 jun 2024 om 20:00 | Acuut nierfalen, Chronische nierschade, Niertransplantatie

Lees meer over Niertoxiciteit na orgaantransplantatie – Belicht vanuit diverse disciplines

Optimaal teamwork bij de DM2-patiënt met chronische nierschade

27 feb 2024 om 20:00 | Chronische nierschade, Diabetes

Lees meer over Optimaal teamwork bij de DM2-patiënt met chronische nierschade

Update richtlijnen 2023: HCM en stapelingsziekte

8 dec 2023 | Angina pectoris, Hartfalen, Ritmestoornissen

Lees meer over Update richtlijnen 2023: HCM en stapelingsziekte

Hartfalen anno 2023: van evidence naar dagelijkse praktijk

7 aug 2023 | Hartfalen

Lees meer over Hartfalen anno 2023: van evidence naar dagelijkse praktijk

Heart Failure Highlights 2023

4 jul 2023 om 20:00 | Hartfalen

Lees meer over Heart Failure Highlights 2023

CMV-infecties bij post-transplantatiepatiënten; een behandellandschap in ontwikkeling

6 jun 2023 | Stamceltransplantatie, Virale infecties

Lees meer over CMV-infecties bij post-transplantatiepatiënten; een behandellandschap in ontwikkeling

Nieuwe mogelijkheden in lipidenmanagement van patiënten met een zeer hoog CV risico

Atherosclerose

Lees meer over Nieuwe mogelijkheden in lipidenmanagement van patiënten met een zeer hoog CV risico

Linkerventrikelhypertrofie: stelt u de juiste diagnose in deze casus?

Lees meer over Linkerventrikelhypertrofie: stelt u de juiste diagnose in deze casus?
Er zijn geen bijeenkomsten gevonden.

PCSK9-remming resulteert na een myocardinfarct in plaqueregressie

apr 2022 | Atherosclerose, Myocardinfarct

Lees meer over PCSK9-remming resulteert na een myocardinfarct in plaqueregressie

Grootste studie naar restlekkage na linker-hartoorsluiting

apr 2022 | Interventiecardiologie

Lees meer over Grootste studie naar restlekkage na linker-hartoorsluiting

Patiromeer vermindert hyperkaliëmie bij gebruik van RAAS-remmers

apr 2022 | Hartfalen

Lees meer over Patiromeer vermindert hyperkaliëmie bij gebruik van RAAS-remmers

Antisense-oligonucleotide geeft onvoldoende non-HDL-daling

apr 2022 | Atherosclerose

Lees meer over Antisense-oligonucleotide geeft onvoldoende non-HDL-daling

Minder septumreductie nodig met myosineremmer bij hypertrofische cardiomyopathie

apr 2022 | Interventiecardiologie

Lees meer over Minder septumreductie nodig met myosineremmer bij hypertrofische cardiomyopathie

Diltiazem geeft geen verbetering van vasomotore functie bij ANOCA

apr 2022 | Angina pectoris

Lees meer over Diltiazem geeft geen verbetering van vasomotore functie bij ANOCA

Elektronische waarschuwing verbetert naleving van richtlijnadviezen voor hartfalen

apr 2022 | Hartfalen

Lees meer over Elektronische waarschuwing verbetert naleving van richtlijnadviezen voor hartfalen

Volledige PCI geeft iets betere verlichting van angina bij meervatslijden

apr 2022 | Angina pectoris, Interventiecardiologie, Myocardinfarct

Lees meer over Volledige PCI geeft iets betere verlichting van angina bij meervatslijden

Bentracimab resulteert in snel couperen van ticagrelor

apr 2022 | Interventiecardiologie

Lees meer over Bentracimab resulteert in snel couperen van ticagrelor

Multidisciplinaire podcastserie: CMV-infectie;
Diagnostiek en management na transplantatie

jun 2024 | Niertransplantatie, Stamceltransplantatie, Virale infecties

Lees meer over Multidisciplinaire podcastserie: CMV-infectie;
Diagnostiek en management na transplantatie

ESC 2023 Highlights Podcasts

sep 2023

Lees meer over ESC 2023 Highlights Podcasts

Podcastserie over de zorg(en) van de oudere atriumfibrilleren patiënt - Podcast 3

dec 2020 | Ouderen

Lees meer over Podcastserie over de zorg(en) van de oudere atriumfibrilleren patiënt - Podcast 3

Podcastserie over de zorg(en) van de oudere atriumfibrilleren patiënt - Podcast 2

aug 2020 | Ouderen

Lees meer over Podcastserie over de zorg(en) van de oudere atriumfibrilleren patiënt - Podcast 2

Podcastserie over de zorg(en) van de oudere atriumfibrilleren patiënt - Podcast 1

apr 2020 | Ouderen

Lees meer over Podcastserie over de zorg(en) van de oudere atriumfibrilleren patiënt - Podcast 1
Geen digitale kranten gevonden.