Bij vrouwen versterkt roken de ontwikkeling van migraineaanvallen. Daarbij speelt tevens een rol dat het effect van roken wordt beïnvloed door de menopauze. Mogelijk verhoogt de interactie tussen roken en oestrogeen de kwetsbaarheid van migrainehersenen.
In een grootschalig Koreaans longitudinaal onderzoek is voor het eerst het effect van roken op de incidentie van migraine onderzocht. Het onderzoek werd uitgevoerd onder vrouwen en richtte zich ook op de rol van de menopauze bij het risico op migraine bij roken. Met behulp van landelijke data werden vrouwen van ≥ 40 jaar die in 2009 deelnamen aan borstkankerscreening gevolgd tot eind 2018. Zij werden geclassificeerd op basis van hun rookstatus: niet-roker, ex-roker en huidige roker. Tevens werd informatie verzameld over de duur en de mate waarin gerookt werd. Een Cox proportioneel risicoregressiemodel werd gebruikt om het onafhankelijke effect van roken op het risico op migraine te beoordelen. Dit model werd gecorrigeerd voor leeftijd, gezinsinkomen, body mass index (BMI), hypertensie, diabetes mellitus, chronische nierziekte, dyslipidemie, alcoholgebruik, regelmatige fysieke activiteit, leeftijd ten tijde van menarche, pariteit, borstvoeding en gebruik van orale anticonceptiva. Ook werd gestratificeerd naar menopauze (premenopauze vs. postmenopauze), en werd de interactie tussen roken en menopauze onderzocht.
In totaal werden 1.827.129 vrouwen in deze analyse opgenomen. Ten opzichte van niet-rokers hadden ex-rokers een groter risico op migraine (gecorrigeerde HR 1,044); dat gold ook voor vrouwen die (nog steeds) rookten (gecorrigeerde HR 1,050). Het effect was groter bij premenopauzale vrouwen (gecorrigeerde HR 1,140) dan bij postmenopauzale vrouwen (gecorrigeerde HR 1,045; p voor interactie < 0,0001). Het risico steeg naarmate er meer werd gerookt, zowel in de pre- als in de postmenopauze, met een grotere associatie bij premenopauzale vrouwen (p voor interactie < 0,0001). Roken in het verleden verhoogde het risico op migraine alleen bij premenopauzale vrouwen (gecorrigeerde HR 1,055).
Bron:
- Kim SA, Kim N, Jang H, et al. Effect of smoking on the development of migraine in women: a nationwide cohort study. EHC Congress 2023, ePoster 185.