Screening bij kinderen voorspelt microvasculaire diabetescomplicaties

Delen via:
ADA 2023

Bij een hoger HbA1c en hogere postprandiale waarden in de kinderleeftijd neemt het risico op nierziekten en diabetische retinopathie op latere leeftijd significant toe. Het advies is dan ook om kinderen met diabetes type 2 hierop te screenen. 

Uit een longitudinale studie (43 jaar) bij kinderen zonder de diagnose diabetes uit een Amerikaans/Indaase gemeenschap blijkt dat er een verband bestaat tussen de glykemische waarden (HbA1c en 2-uurs postprandiale plasmaglucose; 2-uurs-PG) en het optreden van albuminurie (ACR ≥ 30 mg/g), ernstige albuminurie (ACR ≥ 300 mg/g) en retinopathie. Retinopathie is gedefinieerd als ‘ten minste 1 microaneurysma of bloeding of proliferatieve retinopathie bij fundoscopie’. 

Deze bevolkingsgroep loopt twee keer zoveel risico op het ontwikkelen van diabetes. De waarden zijn verkregen in de leeftijd 5-20 jaar. Kinderen die al gediagnosticeerd waren met diabetes, werden niet geïncludeerd in de studie; kinderen bij wie de diagnose diabetes pas bij aanvang van de studie werd vastgesteld wel. 

Bij kinderen zonder diabetes bij aanvang was het risico op microvasculaire complicaties hoger dan bij de kinderen met prediabetes: hoger HbA1c (HR = 3,09 per 1%, 95%-BI 1,17-8,22) en hogere 2-uurs-PG (HR = 1,48 per 1 mmol/l, 95% BI 1,31-1,67). Kinderen met diabetes, vastgesteld op basis van het HbA1c bij aanvang, hadden de hoogste incidentie van albuminurie, ernstige albuminurie en retinopathie in vergelijking met die met prediabetes en normale HbA1c-waarden. 

Belangrijk gegeven is dat alle gevallen van ernstige albuminurie en retinopathie optraden bij kinderen met overgewicht of obesitas (zie figuur). 

=

Retinopathie bij kinderen met overgewicht/obesitas.

De onderzoekers pleiten voor een HbA1c-bepaling bij kinderen, gezien de stabiele en voorspellende waarde ervan en omdat dit een test is die eenvoudig kan worden gedaan.

Bron:

Vazquez L, Vazquez Arreola E, Hanson L, Sinha M. Glycemic measures in childhood as predictors of future diabetes-related microvascular complications. 131-OR. 83rd ADA Scientific Sessions 2023.

Patiënten met diabetes type 2 onafhankelijk van insuline door endoscopische behandeling

okt 2024 | Diabetes, Endoscopie

Lees meer over Patiënten met diabetes type 2 onafhankelijk van insuline door endoscopische behandeling

Effect diabetesmedicatie op neuropsychiatrische stoornissen

sep 2024 | Dementie, Diabetes

Lees meer over Effect diabetesmedicatie op neuropsychiatrische stoornissen

Hogere Time In Tight Range, minder complicaties

sep 2024 | Diabetes

Lees meer over Hogere Time In Tight Range, minder complicaties

Directe vergelijking tirzepatide, liraglutide en semaglutide in netwerkmeta-analyse

sep 2024 | Diabetes

Lees meer over Directe vergelijking tirzepatide, liraglutide en semaglutide in netwerkmeta-analyse

Semaglutide ook effectief bij verminderde nierfunctie

sep 2024 | Diabetes

Lees meer over Semaglutide ook effectief bij verminderde nierfunctie

Wekelijks basaal insuline effectief bij type 1-diabetes

sep 2024 | Diabetes

Lees meer over Wekelijks basaal insuline effectief bij type 1-diabetes

Insulineresistentie gerelateerd aan 31 ziektes

sep 2024 | Bacteriële infecties, Bewegingsstoornissen, Diabetes, Jicht, Pancreatitis

Lees meer over Insulineresistentie gerelateerd aan 31 ziektes

AI-algoritme screent nauwkeurig op type 2-diabetes

sep 2024 | Diabetes

Lees meer over AI-algoritme screent nauwkeurig op type 2-diabetes

Semaglutide en tirzepatide effectief bij diabetes type-1

sep 2024 | Diabetes

Lees meer over Semaglutide en tirzepatide effectief bij diabetes type-1