Een actieve screening van de UK Biobank toont aan dat 1% van de deelnemers een HbA1c > 48 mmol/mol heeft. De gemiddelde tijd tot de klinische diagnose type 2-diabetes (T2D) bleek vervolgens 2,3 jaar; 23% was na 5 jaar follow-up nog niet gediagnosticeerd.
Aan het UK Biobank-project nemen ongeveer een half miljoen vrijwilligers deel met bij aanvang een leeftijd van 40-70 jaar. Van de helft van de mensen zijn data uit de eerstelijnszorg beschikbaar. Bij alle deelnemers is bij aanvang het HbA1c gemeten voor de screening op diabetes. Conform afspraak is de uitkomst niet aan de deelnemers of aan hun zorgverleners gerapporteerd.
HbA1c bij screening
Van de 216.644 deelnemers met een eerstelijnszorgdossier hadden 201.465 (93%) geen diabetes bij aanvang (gemiddelde leeftijd 58 (50-64) jaar, gemiddelde BMI 26,7 (24,1-29,7) kg/m2, 44,3% man, gemiddeld HbA1c 37,2 (34,8-39,5) mmol/mol). 2022 deelnemers (1,0%) bleken na screening op HbA1c niet-gediagnosticeerde diabetes te hebben.
De personen met een HbA1c ≥ 48 mmol/mol bij screening zijn vergeleken met personen met een HbA1c < 48 mmol/mol. Zij waren ouder (61 (55-65) jaar vs. 58 (51-64) jaar, p < 0,0001), zwaarder (BMI 31,0 (28,0-34,8) kg/m2 vs. 26,6 (24,1-29,6) kg/m2, p < 0,0001) en vaker man (60 vs. 45%, p < 0,001).
Impact vertraagde diagnose
De vraag is nu hoeveel mensen de diagnose T2D zouden krijgen bij een populatiescreening op HbA1c. In hoeverre zou deze screening de tijd tot diagnose verminderen in vergelijking met de huidige aanpak (alleen screenen bij symptomen of vanwege andere klachten)? En wat betekent een vertraagde diagnose voor de ontwikkeling van latere complicaties? Met de unieke gegevens uit de UK Biobank wordt hier verder onderzoek naar gedaan.
Bron:
Young K. HbA1c screening in 201,465 ‘non-diabetic’ individuals (40-70 years) identifies 1.0% with undiagnosed diabetes two years before clinical diagnosis. 56th EASD Virtual Meeting 2020. Persbericht op basis van poster abstract 331
Het abstract is hier te downloaden
De poster is hier te downloaden