Secundaire antibioticaprofylaxe nuttig bij latente reumatische hartziekte

Delen via:
AHA 2021

Wereldwijd hebben meer dan 40,5 miljoen mensen een reumatische hartziekte en jaarlijks overlijden hierdoor zo’n 306.000 mensen. Bij kinderen en adolescenten met een latente reumatische hartziekte verminderde secundaire antibioticaprofylaxe het risico op ziekteprogressie. Deze resultaten van de GOAL-studie verschenen tevens in NEJM.

Reumatische hartziekte wordt veroorzaakt door reumatische koorts die ontstaat na een onbehandelde Streptococcus pyogenes-infectie. Secundaire antibioticaprofylaxe is de hoeksteen van de behandeling. Een intramusculaire penicillinevariant was effectiever gebleken dan orale antibiotica voor de preventie van streptokokkenfaryngitis. Het gebruik hiervan gaat gepaard met een lagere incidentie van recidiverende reumatische koorts. Cohortstudies naar reumatische koorts wijzen erop dat een profylactische behandeling resulteert in regressie van de klepschade en een afgenomen overlijdensrisico door een reumatische hartziekte.

In regio’s met weinig zorgvoorzieningen blijft reumatische koorts vaak onopgemerkt. Bij de meeste patiënten wordt de diagnose pas gesteld op het moment dat de ziekte vergevorderd is en er complicaties zijn opgetreden. Een late diagnose gaat gepaard met een hoge sterfte op jonge leeftijd, mede door de gemiste kans op een profylactische behandeling. Als patiënten vroeg geïdentificeerd kunnen worden, bestaat de mogelijkheid voor een vroege interventie.

Om echocardiografische screening te rechtvaardigen, is bewijs nodig dat secundaire profylaxe de uitkomsten van kinderen en adolescenten met een latente reumatische hartziekte verbetert. Ondanks tientallen gepubliceerde studies naar ECG-screening, ontbreken dergelijke gegevens. Om deze kennislacune te dichten, is in Noord-Oeganda de GOAL-studie uitgevoerd, acroniem voor Gwoko Adunu pa Lutino, wat betekent: bescherm het hart van een kind.

Bij 3327 van de ruim 102.000 kinderen en adolescenten bij wie een screenings-ECG werd gemaakt, bestond aanvankelijk het vermoeden op een latente reumatische hartziekte. Bij 926 kinderen en adolescenten werd de diagnose bevestigend. Bij 3 deelnemers (0,8%) in de profylaxegroep was 2 jaar later sprake van echocardiografische progressie, in vergelijking met 33 deelnemers (8,2%) in de controlegroep (p < 0,001).

Voordat deze ECG-screening op bevolkingsniveau geïmplementeerd kan worden, is nader onderzoek nodig.

Bronnen:

Beaton A, et al. Secondary antibiotic prophylaxis for latent rheumatic heart disease. N Engl J Med. 2021, Nov 13.

Beaton A, et al. Secondary antibiotic prophylaxis for latent rheumatic heart disease. AHA Virtual Congress 2021.

Met nieuwe leidraad multimorbiditeit op weg naar toekomstbestendige zorg

okt 2024

Lees meer over Met nieuwe leidraad multimorbiditeit op weg naar toekomstbestendige zorg

Aminozuren om de nieren te beschermen na hartchirurgie

okt 2024 | Acuut nierfalen, Chirurgie

Lees meer over Aminozuren om de nieren te beschermen na hartchirurgie

Effecten van empagliflozine op overvulling en vetmassa

sep 2024 | Chronische nierschade

Lees meer over Effecten van empagliflozine op overvulling en vetmassa

Janneke van der Woude benoemd tot hoogleraar Healthcare related education

sep 2024

Lees meer over Janneke van der Woude benoemd tot hoogleraar Healthcare related education

Effect van verschillende doses sildenafil op de mortaliteit bij volwassenen met PAH

sep 2024

Lees meer over Effect van verschillende doses sildenafil op de mortaliteit bij volwassenen met PAH

Aantal DOAC-gebruikers in 5 jaar tijd verdubbeld

aug 2024

Lees meer over Aantal DOAC-gebruikers in 5 jaar tijd verdubbeld

RNA therapie: nu en in de toekomst - deel 2

30 sep 2024 om 20:00

Lees meer over RNA therapie: nu en in de toekomst - deel 2

Keynote webinar | Spotlight on medication adherence

27 jun 2024 om 18:00 | Astma

Lees meer over Keynote webinar | Spotlight on medication adherence

Cardiorenale casuïstiek in een transmurale setting

17 jun 2024 om 20:00 | Diabetes

Lees meer over Cardiorenale casuïstiek in een transmurale setting

Niertoxiciteit na orgaantransplantatie – Belicht vanuit diverse disciplines

11 jun 2024 om 20:00 | Acuut nierfalen, Chronische nierschade, Niertransplantatie

Lees meer over Niertoxiciteit na orgaantransplantatie – Belicht vanuit diverse disciplines

Optimaal teamwork bij de DM2-patiënt met chronische nierschade

27 feb 2024 om 20:00 | Chronische nierschade, Diabetes

Lees meer over Optimaal teamwork bij de DM2-patiënt met chronische nierschade

Update richtlijnen 2023: HCM en stapelingsziekte

8 dec 2023 | Angina pectoris, Hartfalen, Ritmestoornissen

Lees meer over Update richtlijnen 2023: HCM en stapelingsziekte

Hartfalen anno 2023: van evidence naar dagelijkse praktijk

7 aug 2023 | Hartfalen

Lees meer over Hartfalen anno 2023: van evidence naar dagelijkse praktijk

Heart Failure Highlights 2023

4 jul 2023 om 20:00 | Hartfalen

Lees meer over Heart Failure Highlights 2023

CMV-infecties bij post-transplantatiepatiënten; een behandellandschap in ontwikkeling

6 jun 2023 | Stamceltransplantatie, Virale infecties

Lees meer over CMV-infecties bij post-transplantatiepatiënten; een behandellandschap in ontwikkeling

Nieuwe mogelijkheden in lipidenmanagement van patiënten met een zeer hoog CV risico

Atherosclerose

Lees meer over Nieuwe mogelijkheden in lipidenmanagement van patiënten met een zeer hoog CV risico

Linkerventrikelhypertrofie: stelt u de juiste diagnose in deze casus?

Lees meer over Linkerventrikelhypertrofie: stelt u de juiste diagnose in deze casus?
Er zijn geen bijeenkomsten gevonden.

Langetermijnuitkomsten na PCI of CABG zijn vergelijkbaar

apr 2020 | Interventiecardiologie

Lees meer over Langetermijnuitkomsten na PCI of CABG zijn vergelijkbaar

Stoppen van aspirine vermindert het bloedingsrisico na complexe PCI

apr 2020 | Interventiecardiologie

Lees meer over Stoppen van aspirine vermindert het bloedingsrisico na complexe PCI

Rivaroxaban of enoxaparine bij niet-majeure orthopedische operaties

mrt 2020 | Benigne hematologie

Lees meer over Rivaroxaban of enoxaparine bij niet-majeure orthopedische operaties

TAVI versus chirurgie bij ernstige stenose en hoog risico

mrt 2020

Lees meer over TAVI versus chirurgie bij ernstige stenose en hoog risico

Drie jaar ervaring met linker-hartoorsluitingen

mrt 2020

Lees meer over Drie jaar ervaring met linker-hartoorsluitingen

Delicate afwegingen over antitrombotisch beleid bij AF met ACS of PCI

mrt 2020 | Ritmestoornissen

Lees meer over Delicate afwegingen over antitrombotisch beleid bij AF met ACS of PCI

Renale denervatie potentiële optie voor onbehandelde hypertensie

mrt 2020

Lees meer over Renale denervatie potentiële optie voor onbehandelde hypertensie

Apixaban niet-inferieur aan dalteparine bij kankergerelateerde VTE

mrt 2020 | Vaatlijden

Lees meer over Apixaban niet-inferieur aan dalteparine bij kankergerelateerde VTE

Genotype-geleide behandeling lijkt niet erg nuttig na PCI

mrt 2020 | Myocardinfarct

Lees meer over Genotype-geleide behandeling lijkt niet erg nuttig na PCI

Multidisciplinaire podcastserie: CMV-infectie;
Diagnostiek en management na transplantatie

jun 2024 | Niertransplantatie, Stamceltransplantatie, Virale infecties

Lees meer over Multidisciplinaire podcastserie: CMV-infectie;
Diagnostiek en management na transplantatie

ESC 2023 Highlights Podcasts

sep 2023

Lees meer over ESC 2023 Highlights Podcasts

Podcastserie over de zorg(en) van de oudere atriumfibrilleren patiënt - Podcast 3

dec 2020 | Ouderen

Lees meer over Podcastserie over de zorg(en) van de oudere atriumfibrilleren patiënt - Podcast 3

Podcastserie over de zorg(en) van de oudere atriumfibrilleren patiënt - Podcast 2

aug 2020 | Ouderen

Lees meer over Podcastserie over de zorg(en) van de oudere atriumfibrilleren patiënt - Podcast 2

Podcastserie over de zorg(en) van de oudere atriumfibrilleren patiënt - Podcast 1

apr 2020 | Ouderen

Lees meer over Podcastserie over de zorg(en) van de oudere atriumfibrilleren patiënt - Podcast 1
Geen digitale kranten gevonden.