Semaglutide en tirzepatide zijn goedgekeurd voor de behandeling van mensen met type 2-diabetes. Nu blijken deze GLP-1-receptoragonist en duale GIP/GLP-1-receptoragonist ook relevant voor mensen met type 1-diabetes met overgewicht of obesitas. Beide middelen verbeteren de glykemische controle en zorgen voor aanzienlijk gewichtsverlies.
In een retrospectieve studie zijn de gegevens geanalyseerd van 100 volwassenen met type 1-diabetes van wie 50 mensen semaglutide kregen voorgeschreven en 50 tirzepatide. Van de mensen op semaglutide had 84% overgewicht, 100% van degenen die tirzepatide kregen had overgewicht of obesitas. De deelnemers werden gematcht op leeftijd, geslacht, diabetesduur, body mass index (BMI) en HbA1c met 50 controles: type 1-diabetespatiënten die geen medicatie voor gewichtsverlies kregen voorgeschreven.
Alle deelnemers gebruikten insuline voor hun diabetes. Van de mensen die semaglutide of tirzepatide kregen, gebruikte 75% een insulinepomp, tegenover 80% van de controles.
Patiënten in de semaglutide- en tirzepatide-groep vielen significant meer af dan de mensen in de controlegroep. Bijna alle patiënten verloren ≥ 5% van hun lichaamsgewicht (77% met semaglutide, 93% met tirzepatide), vergeleken met 14% van de controles.
47% van degenen die semaglutide kregen en 87% van degenen die tirzepatide kregen, verloren ≥ 10% van hun lichaamsgewicht. Dit was bij niemand in de controlegroep het geval.
De patiënten die tirzepatide gebruikten, verloren meer dan 2 keer zoveel gewicht dan degenen die semaglutide gebruikten. Met tirzepatide vielen zij gemiddeld 21,4% af na 12 maanden (22,4 kg). Hun BMI daalde gemiddeld met 7,5 kg/m2 na 12 maanden. Degenen die semaglutide gebruikten, vielen gemiddeld 9,1% af na 12 maanden (8,7 kg). Hun BMI daalde gemiddeld met 3 kg/m2.
De verbetering in glykemische controle was bij gebruik van semaglutide en van tirzepatide vergelijkbaar. Het voordeel van tirzepatide was dat patiënten hun insulinehoeveelheid konden verlagen. De insulinedosis na 12 maanden behandeling daalde met 0,13 eenheden/kg/dag. Dat is een vermindering van 18%.
Bron:
Snell-Bergeion J, Dong J, Kaur G, et al. Efficacy of semaglutide and tirzepatide by insulin delivery in overweight and obese adults with type 1 diabetes. EASD 2024, abstract 243.