Bij mensen met hiv en metabool geassocieerde steatohepatitis die wekelijks een injectie met laag gedoseerd semaglutide krijgen, vermindert de hoeveelheid vet in de lever met 31%. Deze eerste studie met dit middel in een hiv-populatie liet tevens zien dat deze behandeling veilig is.
Metabool geassocieerde steatohepatitis (MASH) kan op den duur leiden tot ontstekingen en cellulaire schade als gevolg van vetophopingen en deze kunnen uiteindelijk resulteren in cardiovasculaire (CV) en hepatische ziekte. Daarnaast wordt MASH in verband gebracht met obesitas, diabetes type 2 (DM2) en andere stofwisselingsstoornissen. Mensen met hiv hebben vaker MASH (ca. 30-40%) dan mensen zonder hiv.
Semaglutide wordt als antidiabeticum ingezet bij de behandeling van DM2 en obesitas voor gewichtsbeheersing op de lange termijn. In een fase IIb-pilotstudie werden 49 mensen met hiv en MASH geïncludeerd. De gemiddelde leeftijd was 52 jaar, de gemiddelde body mass index (BMI) was 35 kg/m2 en 43% van de deelnemers was cis- of transvrouw. 82% van de deelnemers gebruikte antiretrovirale therapie (ART)-regimes die een integraseremmer bevatten. Deze klasse ART is weliswaar zeer effectief bij het onderdrukken van het virus, maar kan soms ook gewichtstoename veroorzaken.
De deelnemers aan deze studie injecteerden zelf wekelijks semaglutide waarbij de dosering stapje voor stapje verhoogd werd tot in week 4 een dosis van 1 mg was bereikt. Na 24 weken werden veranderingen in de hoeveelheid vet in de lever beoordeeld door middel van een speciaal hiervoor ontworpen type magnetic resonance imaging (MRI). Het bleek dat het vetpercentage in de lever na behandeling met semaglutide met 31% was verminderd. Bij 29% van de proefpersonen daalde de hoeveelheid vet in de lever tot 5% of minder van het totale levergehalte. Mensen vielen ook af, hadden een verlaagde nuchtere bloedglucose en verlaagde nuchtere triglyceriden. Deze effecten waren vergelijkbaar met uitkomsten bij mensen zonder hiv die semaglutide gebruikten.
Bron:
- Lake JE, Kitch DW, Kantor A, et al. Semaglutide reduces metabolic-associated steatotic liver disease in people with HIV: The SLIM LIVER Study. CROI Congress 2024, abstract 159.