SGLT2-remmers bieden verbetering bij kinderen met LV systolische disfunctie

Langdurig gebruik van SGLT2-remmers toegevoegd aan de standaardbehandeling kan bij kinderen met linkerventrikel systolische disfunctie een verbeterde ejectiefractie, lagere waarden van BNP en een betere functionele status bewerkstelligen.¹

Hoewel ze bij volwassenen uitgebreid onderzocht zijn, is over het gebruik van SGLT2-remmers bij kinderen met hartfalen (HF) nog weinig bekend. In een observatiestudie is onderzocht of toevoeging van SGLT2-remmers aan de standaardbehandeling voor HF bij kinderen met een systolische disfunctie van de linkerventrikel (LV) leidt tot betere klinische uitkomsten. In totaal werden hiervoor 65 kinderen en adolescenten ≤ 21 jaar met LV systolische disfunctie gevolgd. Sinds januari 2020 kregen deze patiënten een SGLT2-remmer (dapagliflozine of empagliflozine) toegevoegd aan hun standaard HF-behandeling. De mediane leeftijd van de patiënten bij de start van de SGLT2-remmer was 11,2 jaar en 54% was vrouw. 46% van hen begon met een SGLT2-remmer tijdens een ziekenhuisopname, waarbij 89% dapagliflozine gebruikte en 11% empagliflozine. Het mediane dagelijkse gebruik was 5 mg, of 0,14 mg/kg/dag. Van de kinderen was 60% in het jaar voorafgaand aan de start van de SGLT2-remmer in het ziekenhuis opgenomen vanwege hartfalen. Naast een SGLT2-remmer gebruikten de meeste patiënten sacubitril/valsartan (82%) of een angiotensine-converterend enzymremmer (6%), een bètablokker (83%) en een mineralocorticoïdreceptorantagonist (77%).

De mediane follow-upduur bedroeg 16,2 maanden. Significante verbeteringen deden zich voor op de ejectiefractie (LVEF), die van 35% naar 41% steeg, en op de waarden van BNP, die van 300 pg/ml tot 86 pg/ml daalde. Ook de functionele status verbeterde, waarbij het percentage patiënten in klasse I toenam van 12% naar 35%, terwijl er in klasse III en IV een afname was (p < 0,01). 20% van de kinderen werd opnieuw in het ziekenhuis opgenomen binnen een mediane tijd van 7,9 maanden na de start van SGLT2-remmer. Hoewel deze resultaten veelbelovend zijn, is verder grootschalig onderzoek nodig om de effectiviteit en veiligheid van een SGLT2-remmer bij pediatrisch hartfalen definitief vast te stellen.

Bron:

1. Newland DM, Law YM, Albers EL, et al. Sodium-glucose cotransporter-2 inhibitors in children with left ventricular systolic dysfunction. AHA Congress 2024, abstract Sa2004.