Slechtere uitkomsten met zelf- dan met ballon-expandeerbare kleppen

AHA 2019

Bij behandeling van patiënten met een aortastenose gaat implantatie van zelf-expandeerbare kleppen gepaard met een hoger risico op paravalvulaire regurgitatie (PVR) en ziekenhuissterfte en een hogere tweejaarsmortaliteit dan implantatie van ballon-expandeerbare kleppen. Dat is gevonden in FRANCE-TAVI, een landelijke propensity-score gematchte vergelijkingsonderzoek uit Frankrijk.

Patiënten met matig-ernstige of ernstiger PVR hebben op de lange termijn een toegenomen overlijdensrisico na transkatheter aortaklep-implantatie (TAVI). Uit een eerder onderzoek bleek dat minstens matige PVR vaker voorkomt bij zelf-expandeerbare dan bij ballon-expandeerbare transkatheter-geplaatste hartkleppen. Er was echter geen gerandomiseerd onderzoek uitgevoerd naar beide soorten kleppen.

Zelf- vs. ballon-expandeerbare kleppen

Vanuit FRANCE-TAVI zijn 12.141 patiënten geïncludeerd, bij wie vanwege aortastenose ballon-expandeerbare kleppen (n = 8038) of zelf-expandeerbare kleppen (n = 4103) zijn geïmplanteerd. 3910 patiënten die werden behandeld met ballon-expandeerbare kleppen werden een op een gekoppeld aan evenveel patiënten die waren behandeld met zelf-expandeerbare kleppen.

Het eerste coprimaire eindpunt was het optreden van minstens matig-ernstige PVR en/of overlijden in het ziekenhuis. Deze traden significant vaker op bij gebruik van zelf-expandeerbare kleppen (19,8%) dan bij ballon-expandeerbare kleppen (11,9%; gematchte RR 1,67; p < 0,0001).

Ook de onderdelen van dit eindpunt traden vaker op bij gebruik van zelf-expandeerbare kleppen:

  • matig-ernstige of ernstiger PVR: 15,5% versus 8,3% (gematchte RR 1,86; p < 0,0001) en
  • mortaliteit in het ziekenhuis: 5,6% versus 4,2% (gematchte RR 1,33; p = 0,01).

Het tweede coprimaire eindpunt was de all-causemortaliteit na twee jaar. Gedurende de follow-up was de all-causemortaliteit 29,8% bij patiënten die waren behandeld met zelf-expandeerbare kleppen en 26,6% bij patiënten die waren behandeld met ballon-expandeerbare kleppen (gematchte HR 1,16; p = 0,003). De resultaten waren consistent in de belangrijkste subgroepen.

Behoefte aan vergelijkingsonderzoek

Deze gegevens ondersteunen volgens prof. Eric van Belle (Lille, Frankrijk) de behoefte aan een directe gerandomiseerde superioriteitsstudie die voldoende krachtig is om head-to-head de nieuwste generatie zelf-expandeerbare en ballon-expandeerbare kleppen te vergelijken.

Bronnen:
van Belle E. Balloon-Expandable versus Self-Expandable TAVR on Paravalvular Regurgitation and 2-Year Mortality: A Propensity-Matched Comparison From the FRANCE-TAVI Registry. AHA Meeting 2019.

Hartklachten bij vrouwen – kijk breder dan het klassieke plaatje

apr 2025 | Atherosclerose, Myocardinfarct

Lees meer over Hartklachten bij vrouwen – kijk breder dan het klassieke plaatje

Impact radiotherapie op hart bij longkankerpatiënten

apr 2025 | Longoncologie, Radiotherapie

Lees meer over Impact radiotherapie op hart bij longkankerpatiënten

Risico op hartfalen bij patiënten met reumatoïde artritis

mrt 2025 | Hartfalen, RA

Lees meer over Risico op hartfalen bij patiënten met reumatoïde artritis

hs-CRP, LDL-C en Lp(A) voorspellen cardiovasculair risico op lange termijn bij vrouwen

mrt 2025 | Atherosclerose

Lees meer over hs-CRP, LDL-C en Lp(A) voorspellen cardiovasculair risico op lange termijn bij vrouwen

Verbetering van albuminurie door runcaciguat bij chronische nierschade

mrt 2025 | Chronische nierschade, Diabetes

Lees meer over Verbetering van albuminurie door runcaciguat bij chronische nierschade

Verschil in voorspellende waarde van parameters CACS en PA:A-ratio

feb 2025 | COPD

Lees meer over Verschil in voorspellende waarde van parameters CACS en PA:A-ratio

Stoppen met roken: de rol van medicatie

15 mei 2025 om 20:45

Lees meer over Stoppen met roken: de rol van medicatie

De laatste ontwikkelingen in RSV-preventie bij oudere volwassenen

7 apr 2025 om 19:00 | Ouderen, Vaccinatie, Virale infecties

Lees meer over De laatste ontwikkelingen in RSV-preventie bij oudere volwassenen

Ervaringen met mavacamten in Nederland: inzichten en lessen

27 jan 2025 om 20:00

Lees meer over Ervaringen met mavacamten in Nederland: inzichten en lessen

RNA therapie: nu en in de toekomst - deel 2

30 sep 2024 om 20:00

Lees meer over RNA therapie: nu en in de toekomst - deel 2

Keynote webinar | Spotlight on medication adherence

27 jun 2024 om 18:00 | Astma

Lees meer over Keynote webinar | Spotlight on medication adherence

Cardiorenale casuïstiek in een transmurale setting

17 jun 2024 om 20:00 | Diabetes

Lees meer over Cardiorenale casuïstiek in een transmurale setting

Niertoxiciteit na orgaantransplantatie – Belicht vanuit diverse disciplines

11 jun 2024 om 20:00 | Acuut nierfalen, Chronische nierschade, Niertransplantatie

Lees meer over Niertoxiciteit na orgaantransplantatie – Belicht vanuit diverse disciplines

Optimaal teamwork bij de DM2-patiënt met chronische nierschade

27 feb 2024 om 20:00 | Chronische nierschade, Diabetes

Lees meer over Optimaal teamwork bij de DM2-patiënt met chronische nierschade

Update richtlijnen 2023: HCM en stapelingsziekte

8 dec 2023 | Angina pectoris, Hartfalen, Ritmestoornissen

Lees meer over Update richtlijnen 2023: HCM en stapelingsziekte

Familiaire Hypercholesterolemie: wat nu?

Atherosclerose, Vasculaire geneeskunde

Lees meer over Familiaire Hypercholesterolemie: wat nu?

Nieuwe mogelijkheden in lipidenmanagement van patiënten met een zeer hoog CV risico

Atherosclerose

Lees meer over Nieuwe mogelijkheden in lipidenmanagement van patiënten met een zeer hoog CV risico

Linkerventrikelhypertrofie: stelt u de juiste diagnose in deze casus?

Lees meer over Linkerventrikelhypertrofie: stelt u de juiste diagnose in deze casus?

Heart Failure in ORANJE 2025

maandag 19 mei 2025 van 18:00 tot 21:45 | Hartfalen

Lees meer over Heart Failure in ORANJE 2025

Dapagliflozine veilig en effectief bij oudere patiënten met HF na TAVI

apr 2025 | Hartfalen, Interventiecardiologie

Lees meer over Dapagliflozine veilig en effectief bij oudere patiënten met HF na TAVI

Intraveneus ijzer biedt enig voordeel bij HFrEF-patiënten

apr 2025 | Hartfalen

Lees meer over Intraveneus ijzer biedt enig voordeel bij HFrEF-patiënten

Afname sterfte door hartstilstand tijdens marathons ondanks stabiel aantal events

apr 2025 | Myocardinfarct

Lees meer over Afname sterfte door hartstilstand tijdens marathons ondanks stabiel aantal events

Semaglutide vergroot loopvermogen bij symptomatisch PAV en diabetes

apr 2025 | Diabetes, Vaatlijden

Lees meer over Semaglutide vergroot loopvermogen bij symptomatisch PAV en diabetes

Bentracimab, antidotum voor ticagrelor, is veilig en effectief

apr 2025 | Myocardinfarct

Lees meer over Bentracimab, antidotum voor ticagrelor, is veilig en effectief

Lagere dosis apixaban effectief en veiliger bij kankergerelateerde VTE

apr 2025 | Atherosclerose, Vaatlijden

Lees meer over Lagere dosis apixaban effectief en veiliger bij kankergerelateerde VTE

Tirzepatide effectief bij HFpEF en chronische nierschade ongeacht nierfunctie

apr 2025 | Chronische nierschade, Hartfalen

Lees meer over Tirzepatide effectief bij HFpEF en chronische nierschade ongeacht nierfunctie

Sotatercept verlaagt risico bij PAH

apr 2025 | Hartfalen, Pulmonale hypertensie

Lees meer over Sotatercept verlaagt risico bij PAH

Strikte vochtbeperking bij HF-patiënten kan juist averechts werken

apr 2025 | Hartfalen

Lees meer over Strikte vochtbeperking bij HF-patiënten kan juist averechts werken

Podcast CMV-infectie: Microbiologie

nov 2024 | Niertransplantatie, Transplantatie, Virale infecties

Lees meer over Podcast CMV-infectie: Microbiologie

Podcast CMV-infectie: Klinische farmacologie

nov 2024 | Niertransplantatie, Transplantatie, Virale infecties

Lees meer over Podcast CMV-infectie: Klinische farmacologie

Podcast CMV-infectie: Solide orgaantransplantatie

nov 2024 | Niertransplantatie, Stamceltransplantatie, Virale infecties

Lees meer over Podcast CMV-infectie: Solide orgaantransplantatie

Podcast CMV-infectie: Hematologie

nov 2024 | Niertransplantatie, Stamceltransplantatie, Virale infecties

Lees meer over Podcast CMV-infectie: Hematologie

Multidisciplinaire podcastserie: CMV-infectie;
Diagnostiek en management na transplantatie

jun 2024 | Niertransplantatie, Stamceltransplantatie, Virale infecties

Lees meer over Multidisciplinaire podcastserie: CMV-infectie;
Diagnostiek en management na transplantatie
Geen digitale kranten gevonden.