Snelle diagnose BRASH-syndroom cruciaal

Delen via:
AHA 2022

Het BRASH-syndroom – een relatief nieuwe aandoening die gekenmerkt wordt door bradycardie, renale disfunctie, blokkade van de nodus atrioventricularis, shock en hyperkaliëmie – wordt niet altijd direct herkend, waardoor adequate behandeling op zich kan laten wachten. Gezien de ernst van de aandoening is snelle diagnose en behandeling uiterst belangrijk, zo bleek uit een case report.

Patel et al. presenteerden een casus van een 82-jarige vrouw die bekend was met hypertensie, diabetes en paroxysmaal atriumfibrilleren (AF), waarvoor zij werd behandeld met metoprolol en verapamil. Zij werd bewusteloos aangetroffen in het verzorgingshuis waar zij woonde. Er was sprake van refractaire shock (99/34 mmHg) en symptomatische bradycardie met een hartslag van 33 bpm. Uit labonderzoek bleek onder meer dat er sprake was van een creatininespiegel van 1,98 mg/dl en een kaliumspiegel van 6,8 mmol/l. Het echocardiogram liet een normale linkerventrikel systolische functie zien. Patiënte vertoonde geen tekenen van infectie. 

Zij werd geïntubeerd en de nodus atrioventricularis blokkerende (AVNB) medicatie werd onmiddellijk stopgezet, terwijl kaliumverlagende en vasoactieve medicatie werd toegediend. Tevens werd een tijdelijke transveneuze pacemaker geplaatst vanwege aanhoudende bradycardie met hemodynamische instabiliteit, zelfs na transcutane pacing. Er werd gestart met tijdelijke hemodialyse wegens verslechterend nierfalen en refractaire hyperkaliëmie. In de daaropvolgende dagen werden de vasopressoren afgebouwd, evenals de mechanische beademing, hemodialyse en tijdelijke pacing. De nierfunctie verbeterde en de hartslag stabiliseerde op 70 bpm. 

Patel et al. concludeerden dat in deze casus een overdosis van AVNB-medicatie de bradycardie had veroorzaakt, die op haar beurt leidde tot een verminderde cardiac output en renale hypoperfusie. De daaruit voortvloeiende acute nierschade resulteerde in een verminderde klaring van door de nieren uitgescheiden metoprolol en verapamil. Door deze cascade aan gebeurtenissen zat de patiënte als het ware vast in een vicieuze cirkel van het BRASH-syndroom, die uitmondde in hemodynamische problemen.

Bron:

Patel KN, Joseph BA, Bansal A, et al. Brash syndrome: frequently under-recognized and often confused with simple hyperkalemia. AHA Congress 2022, poster SA4158.

Onderwijs in ziek zijn en in voorlichting over ziek zijn

dec 2024

Lees meer over Onderwijs in ziek zijn en in voorlichting over ziek zijn

Op lange termijn niet vaker dialyse of niertransplantatie nodig na intensieve behandeling hypertensie

nov 2024 | Dialyse, Niertransplantatie

Lees meer over Op lange termijn niet vaker dialyse of niertransplantatie nodig na intensieve behandeling hypertensie

De gevolgen van stoppen met SGLT2-remmers en GLP1-agonisten

nov 2024 | Chronische nierschade

Lees meer over De gevolgen van stoppen met SGLT2-remmers en GLP1-agonisten

Met nieuwe leidraad multimorbiditeit op weg naar toekomstbestendige zorg

okt 2024

Lees meer over Met nieuwe leidraad multimorbiditeit op weg naar toekomstbestendige zorg

Aminozuren om de nieren te beschermen na hartchirurgie

okt 2024 | Acuut nierfalen, Chirurgie

Lees meer over Aminozuren om de nieren te beschermen na hartchirurgie

Effecten van empagliflozine op overvulling en vetmassa

sep 2024 | Chronische nierschade

Lees meer over Effecten van empagliflozine op overvulling en vetmassa

De laatste ontwikkelingen in RSV-preventie bij oudere volwassenen

7 apr 2025 om 19:00 | Ouderen, Vaccinatie, Virale infecties

Lees meer over De laatste ontwikkelingen in RSV-preventie bij oudere volwassenen

Ervaringen met mavacamten in Nederland: inzichten en lessen

27 jan 2025 om 20:00

Lees meer over Ervaringen met mavacamten in Nederland: inzichten en lessen

RNA therapie: nu en in de toekomst - deel 2

30 sep 2024 om 20:00

Lees meer over RNA therapie: nu en in de toekomst - deel 2

Keynote webinar | Spotlight on medication adherence

27 jun 2024 om 18:00 | Astma

Lees meer over Keynote webinar | Spotlight on medication adherence

Cardiorenale casuïstiek in een transmurale setting

17 jun 2024 om 20:00 | Diabetes

Lees meer over Cardiorenale casuïstiek in een transmurale setting

Niertoxiciteit na orgaantransplantatie – Belicht vanuit diverse disciplines

11 jun 2024 om 20:00 | Acuut nierfalen, Chronische nierschade, Niertransplantatie

Lees meer over Niertoxiciteit na orgaantransplantatie – Belicht vanuit diverse disciplines

Optimaal teamwork bij de DM2-patiënt met chronische nierschade

27 feb 2024 om 20:00 | Chronische nierschade, Diabetes

Lees meer over Optimaal teamwork bij de DM2-patiënt met chronische nierschade

Update richtlijnen 2023: HCM en stapelingsziekte

8 dec 2023 | Angina pectoris, Hartfalen, Ritmestoornissen

Lees meer over Update richtlijnen 2023: HCM en stapelingsziekte

Hartfalen anno 2023: van evidence naar dagelijkse praktijk

7 aug 2023 | Hartfalen

Lees meer over Hartfalen anno 2023: van evidence naar dagelijkse praktijk

Nieuwe mogelijkheden in lipidenmanagement van patiënten met een zeer hoog CV risico

Atherosclerose

Lees meer over Nieuwe mogelijkheden in lipidenmanagement van patiënten met een zeer hoog CV risico

Linkerventrikelhypertrofie: stelt u de juiste diagnose in deze casus?

Lees meer over Linkerventrikelhypertrofie: stelt u de juiste diagnose in deze casus?
Er zijn geen bijeenkomsten gevonden.

DTG/3TC vooral als switch ter vermindering van cardiovasculair risico

okt 2021 | HIV, Virale infecties

Lees meer over DTG/3TC vooral als switch ter vermindering van cardiovasculair risico

Hypoglykemieën verhogen risico op complicaties

okt 2021 | Diabetes

Lees meer over Hypoglykemieën verhogen risico op complicaties

Effectieve behandeling voor patiënten met hartfalen

okt 2021 | Chronische nierschade, Diabetes, Hartfalen

Lees meer over Effectieve behandeling voor patiënten met hartfalen

Vrouwen krijgen minder medicatie voorgeschreven tegen cardiovasculaire ziekten dan mannen

sep 2021 | Diabetes

Lees meer over Vrouwen krijgen minder medicatie voorgeschreven tegen cardiovasculaire ziekten dan mannen

‘Metabool gezond’ en toch een hoog risico op hartfalen

sep 2021 | Diabetes, Hartfalen

Lees meer over ‘Metabool gezond’ en toch een hoog risico op hartfalen

Minder nieuw gediagnosticeerde diabetes met dapagliflozine

sep 2021 | Chronische nierschade, Diabetes, Hartfalen

Lees meer over Minder nieuw gediagnosticeerde diabetes met dapagliflozine

EMPEROR-Preserved: Diabetesmedicatie wordt de eerste effectieve HFpEF-therapie

sep 2021 | Diabetes, Hartfalen

Lees meer over EMPEROR-Preserved: Diabetesmedicatie wordt de eerste effectieve HFpEF-therapie

PAH-patiënt kan thuis 6-minuten looptest uitvoeren met app

sep 2021 | Pulmonale hypertensie

Lees meer over PAH-patiënt kan thuis 6-minuten looptest uitvoeren met app

Koffie vermindert kans op beroerte en fatale CV-ziekte

sep 2021 | Myocardinfarct, Neuro-vasculair

Lees meer over Koffie vermindert kans op beroerte en fatale CV-ziekte

Multidisciplinaire podcastserie: CMV-infectie;
Diagnostiek en management na transplantatie

jun 2024 | Niertransplantatie, Stamceltransplantatie, Virale infecties

Lees meer over Multidisciplinaire podcastserie: CMV-infectie;
Diagnostiek en management na transplantatie

ESC 2023 Highlights Podcasts

sep 2023

Lees meer over ESC 2023 Highlights Podcasts
Geen digitale kranten gevonden.