Een aanvullende analyse van de SCORED-studie bevestigt de voordelen van de SGLT1/2-remmer sotagliflozine bij patiënten met diabetes mellitus type 2 en chronische nierziekte (CKD). Deze voordelen waren ongeacht de aanwezigheid van hart- en vaatziekten (HVZ) in de voorgeschiedenis.
Sotagliflozine remt zowel de natriumglucose-cotransporter-1 (SGLT1) als SGLT2. SGLT1 functioneert als de primaire transporter voor de absorptie van glucose en galactose in het maag-darmkanaal. SGLT2 komt tot expressie in de nieren en reabsorbeert 90% van de gefilterde glucose.
In de SCORED-studie zijn ruim 10.500 stabiele poliklinische patiënten met diabetes en CKD gerandomiseerd naar de behandeling met sotagliflozine of placebo gedurende een mediane periode van 16 maanden.
De belangrijkste resultaten zijn gepresenteerd tijdens het AHA-congres in november 2020 en gelijktijdig gepubliceerd in NEJM. In de huidige analyse zijn de patiënten met en zonder HVZ op baseline beoordeeld.
Zowel bij patiënten met manifeste HVZ als bij degenen zonder HVZ in de voorgeschiedenis namen de risico’s op cardiovasculaire (CV-)sterfte, myocardinfarct en beroerte significant af bij behandeling met sotagliflozine.
De relatieve risicoreducties waren vergelijkbaar in beide subgroepen. De risicoreductie op myocardinfarcten (HR 0,69 en 0,66) en beroerten (HR 0,69 en 0,62) waren evident in beide subgroepen. Wel waren de baselinepercentages hoger bij degenen met HVZ en was de absolute risicoreductie drie keer groter.
Vanwege de COVID-19-pandemie is de studie vroegtijdig stopgezet. De verkorte studieduur beperkte de statistische power voor het afgenomen risico op CV-sterfte en belangrijke ongunstige cardiovasculaire events (MACE).
Deze bijgewerkte bevindingen van de SCORED-studie bieden volgens Deepak Bhatt (Boston, VS) nieuwe inzichten in de voordelen van sotagliflozine bij diabetes type 2 en CKD. De onderzoekers denken dat de positieve bevindingen te danken kunnen zijn aan de unieke aanvullende SGLT1-remming van dit medicijn.
Bronnen