Het coronavirus COVID-19 noopte de organisatie van CROI 2020, dat in Boston zou plaatsvinden, er een virtueel congres van te maken. In een op het laatste moment ingelaste sessie werd samengevat wat tot op heden bekend is over dit virus en over de inspanningen om ons te wapenen tegen COVID-19 en tegen andere nieuwe coronavirussen.
Dr. Zunyou Wu (Beijing, China) vatte de belangrijkste gebeurtenissen rond CIVID-19 nog eens samen. In een rapport van 27 december 2019 is het nieuwe coronavirus voor het eerst een bedreiging genoemd. Dit is uitgemond in een opgelegde 10 dagen durende isolatie van 1,4 miljard Chinezen en een quarantaine die nog steeds van kracht is voor ruim 59 miljoen Chinezen in de Provincie Hubei. Ook zijn er volgens dr. Wu ruim 48.000 ziekenhuisbedden en 40.000 extra zorgverleners ingeschakeld. Sinds eind januari is het aantal gevallen sterk gedaald. Infectie zonder symptomen komt in minder dan 1% van de gevallen voor. Wel kunnen besmette personen het virus een of twee dagen voor ze zelf symptomen ervaren, doorgeven. Ongeveer 80% van de patiënten ontwikkelt slechts lichte symptomen, die binnen twee weken over zijn. Patiënten die van ernstiger symptomen genezen, doen daar drie tot zes weken over.
Sinds 4 maart 2020 is het aantal doden door COVID-19 buiten China hoger dan in China zelf, zei dr. John Brooks (Washington DC, VS). COVID-19 is tussen de 5 en 35 keer dodelijker dan seizoensgebonden griep. De mortaliteit is sterk leeftijdsgebonden: 14,8% bij 80-plussers, 8,0% bij 70-79-jarigen, 3,6% bij 60-69-jarigen, 1,3% bij 50-59-jarigen, 0,4% bij 40-49-jarigen, en 0,2% bij mensen onder de 40. De belangrijkste doodsoorzaak is het ‘acute respiratory distress syndrome’ oftewel ARDS.
Dr. Brooks had de volgende aanbevelingen voor mensen met hiv: “Zorg voor een voldoende grote voorraad hiv-medicatie (minstens een maand). Houd vaccinaties up-to-date (influenza, pneumokokken). Anticipeer op een mogelijke quarantaine (met bijvoorbeeld telehealth). Onderhoud het netwerk van sociale contacten (dat is goed voor het geestelijk welzijn) – zij het op afstand.”
Coronavirussen hebben een lange geschiedenis van overdracht tussen mens en dier, die al zo’n 800 jaar geleden begon, vertelde dr. Ralph Baric (University of North Carolina, VS). Voorgangers in deze eeuw waren SARS-CoV, MERS-CoV en SADS-CoV (dat van varkens op mensen overging). Het is onder meer de heterogeniteit van het virus die het ontwikkelen van een vaccin tegen COVID-19 bemoeilijkt. In vijf centra, waaronder dat van dr. Baric zelf, wordt het antivirale middel remdesivir momenteel getest als behandeling van COVID-19. In de eerste week van maart 2020 waren er bij het register van de WHO International Clinical Trials 261 nieuwe onderzoeken aangemeld naar de aard van het virus, naar diagnostiek en naar behandeling.
Bron:
Special Lunch-Time Session on COVID-19 (https://special.croi.capitalreach.com). CROI 2020.