Autologe hematopoëtische stamceltransplantatie (AHSCT) is in een nieuwe studie vergeleken met 3 hoogeffectieve ziektemodificerende medicijnen (DMT‘s). Stamceltransplantatie bleek in het voorkomen van MS-relapses even effectief als ocrelizumab en natalizumab, en effectiever dan fingolimod.
Er zijn geen gerandomiseerde trials die AHSCT direct vergelijken met hoogeffectieve ziektemodificerende medicijnen. Daarom is in deze nieuwe studie een drietal paarsgewijze trials gesimuleerd, waarin AHSCT is vergeleken met respectievelijk fingolimod, ocrelizumab en natalizumab. De belangrijkste eindpunten waren jaarlijkse relapse rate (ARR), afwezigheid van relapses en verandering in de Expanded Disability Status Scale (EDSS) score. De gematchte deelnemers hadden in het voorgaande jaar gemiddeld bijna 1 relaps (> 0,9) gehad; hun gemiddelde EDSS-score lag tussen de 3 en 4.
De 612 gebruikers van fingolimod die met 120 AHSCT-patiënten werden vergeleken, hadden vaker relapses: de ARR was respectievelijk 0,20 en 0,11 (HR 0,55; 95%-BI 0, 37-0,91). De kans op verslechtering van de EDSS verschilde niet significant. Patiënten in de AHSCT-groep ervoeren vaker een vermindering van hun beperkingen (HR 2,62; 1,46-4,72).
Tussen de 303 patiënten op ocrelizumab en de 91 AHSCT-patiënten was geen verschil in het aantal relapses: ARR 0,10 versus 0,08. Ook de andere eindpunten verschilden niet significant. Ook de 606 gebruikers van natalizumab hadden evenveel relapses als de 116 AHSCT-patiënten waarmee ze werden vergeleken: ARR 0,12 versus 0,09. AHSCT was geassocieerd met een hogere kans op verbetering van de EDSS-score: HR 1,82 (1,19-2,78); dit ondanks het feit dat natalizumab bekend staat om het positieve effect op beperkingen die het gevolg zijn van MS.