Nieuw onderzoek toont aan dat de 30-dagenmortaliteit bij Medicaid-patiënten die revascularisatie ondergaan na een hartinfarct, twee zo groot is bij patiënten met systemische lupus erythematosus (SLE) als bij patiënten met diabetes mellitus (DM) die dezelfde procedures ondergaan. Dit werd deze week bekendgemaakt op het jaarlijkse congres van de ACR/ARHP in Atlanta.
Medicaid is een ziektekostenverzekering in de Verenigde Staten voor mensen met een laag inkomen of een zwakke maatschappelijke positie. SLE of lupus is een chronische (langdurige) ziekte die systemische ontstekingen veroorzaakt. De ziekte kan uiteindelijk dodelijk zijn. Naast het aantasten van de huid en gewrichten, kan lupus ook andere organen in het lichaam beïnvloeden, zoals de nieren, de hersenen, het weefsel rond de longen (pleura) en/of het hart (pericardium). Veel patiënten ervaren vermoeidheid, gewichtsverlies en koorts.
Het onderzoek toont aan dat, hoewel er vergelijkbare myocardinfarctrisico’s zijn bij patiënten met SLE of diabetes mellitus (DM), om onbekende redenen het percentage coronaire revascularisatieprocedures 18% hoger is bij Medicaid-SLE-patiënten. Hoewel bekend is dat DM-patiënten een verhoogd absoluut risico op overlijden hebben na coronaire revascularisatieprocedures is er weinig bekend over mortaliteit na deze hartprocedures bij lupuspatiënten.
Het onderzoek werd van 2007 tot 2010 uitgevoerd en includeerde 608 SLE-patiënten, 1.185 DM-patiënten en 628 andere patiënten. Elke groep had een vergelijkbare follow-upperiode van ongeveer twee jaar. SLE-patiënten hadden de hoogste 30-dagenmortaliteit na revascularisatie (351) per 1000 observatiejaren vergeleken met 210 in de DM-groep en 189 in de algemene bevolking. De analyse toonde aan dat bij lupuspatiënten de kans op overlijden binnen 30 dagen na een coronaire revascularisatie is verdubbeld in vergelijking met patiënten met DM.
“Vermoedelijk heeft dit te maken met de ernst van de hart- en vaatziekten en de algehele gezondheidstoestand bij SLE-patiënten die voor deze procedures zijn geselecteerd”, zegt hoofdonderzoeker Medha Barbhaiya van het Hospital for Special Surgery in New York.
Barbhaiya M, et al. Mortality rates after coronary revascularization procedures among systemic lupus erythematosus compared to diabetes mellitus and general population medicaid patients. Presented at the ACR/ARP Annual Meeting, Atlanta, nov. 2019. Abstract 897.