“Stop met eliminatiediëten”

EADV 2022

Patiënten met constitutioneel eczeem hebben vaak voedselallergie als comorbiditeit. Tot op de dag van vandaag is er geen genezing mogelijk: vermijden lijkt de enige optie. In zijn presentatie op de EADV 2022 geeft prof. dr. André Knulst, verbonden aan het UMC Utrecht, inzichten: is er een causaal verband tussen constitutioneel eczeem en voedselallergie? En wat zijn de do’s en dont’s?1

Allereerst benoemt Knulst dat voedselallergie bij kinderen vaak samenhangt met de ernst van het constitutioneel eczeem.2 “Behandel het eczeem daarom adequaat en kijk op tijd of er aanvullende diagnostiek voor voedselallergie nodig is, of verwijs hiervoor.” Daarnaast ziet hij dat het soort allergie samenhangt met de leeftijd: bij jonge kinderen is dit met name koemelk, kippenei, pinda’s en noten, terwijl het bij iets oudere kinderen eerder om fruit, pinda’s en noten gaat.3

Primaire preventie

Helaas is er geen bewijs voor de effectiviteit van prenatale dieetinterventies of supplementen, of voor dieetinterventies tijdens de borstvoedingsperiode ter preventie van voedselallergie.4 “Ook is er geen bewijs voor eliminatiediëten ter vermindering van constitutioneel eczeem, blijkt uit een recente systematische review. 5 Wel kunnen eliminatiediëten het risico op voedselallergie vergroten.5,6 Stop dus met ze voorschrijven”, adviseert Knulst.

Sensitisatie ≠ allergie

Hoewel voedselallergie niet leidt tot constitutioneel eczeem, is die associatie er andersom wél.7 Knulst: “Vaak is constitutioneel eczeem een voorspeller voor sensitisatie.7 Maar let op: sensitisatie, die voorkomt bij 15-80% van de kinderen, betekent nog geen allergie. Screeningstesten geven vaak dan ook geen goede uitslag, omdat ze niet-specifieke allergenen testen. Test dus vooral de allergenen waar de patiënt over klaagt.”

Begin op tijd

Orale immuuntherapie voor pinda-allergie komt eraan, maar daar zijn wel risico’s aan verbonden, waarschuwt Knulst: “Met name het risico op allergie en het nodig hebben van een epinefrine-pen.”8 Het vroeg blootstellen aan bepaalde allergenen lijkt een beter middel om allergie te voorkomen. “De LEAP-trial heeft laten zien dat kinderen met constitutioneel eczeem die al vroeg pinda’s eten, minder kans hebben om pinda-allergie te ontwikkelen dan kinderen die het allergeen vermijden.”6 “Begin wel op tijd: het liefst al tussen de 4 en 8 maanden.”

Bronnen

  1. Knulst A. Age related food allergy. EADV 2022, oral presentation D2T05.1D.
  2. Hill DJ. Food allergy and atopic dermatitis in infancy: an epidemiologic study.Pediatr Allergy Immunol. 2004 Oct;15(5):421-7
  3. Le TM. Epidemiology, diagnosis and management of food allergy [thesis]. Utrecht: Universiteit Utrecht; 2013.
  4. Muraro A, HalkenS, Arshad SH, et al. EAACI food allergy and anaphylaxis guidelines. Primary prevention of food allergy. Allergy. 2014 May;69(5):590-601.
  5. Oykhman, Dookie J, Al Rammahy H, et al. Dietary elimination for the treatment of atopic dermatitis: a systematic review and meta-analysis, JACI Pract. 2022 (in press).
  6. Du Toit G, Roberts G, Sayer PH, et al. Randomized trial of peanut consumption in infants at risk for peanut allergy. N Engl Med 2015; 372:803-13.
  7. Tsakok T, Marrs, Mohsin M, et al. Does atopic dermatitis cause food allergy? A systematic review. JACI 2016; 137:1071-107.
  8. Chu DK, Wood RA, French S, et al. Oral immunotherapy for peanut allergy (PACE): a systematic review and meta-analysis of efficacy and safety. Lancet, 2019; 393:10187:2222-32.

 

Zeggenschap over de toekomst van het werk

sep 2021

Lees meer over Zeggenschap over de toekomst van het werk

Nieuwe inzichten in ziekteproces psoriasis

sep 2021 | Psoriasis

Lees meer over Nieuwe inzichten in ziekteproces psoriasis

Trends in incidentie en overleving huidmelanoom

aug 2021 | Dermato-oncologie

Lees meer over Trends in incidentie en overleving huidmelanoom

Kwaliteit van leven bij patiënten met mycosis fungoides en sézarysyndroom

aug 2021 | Lymfoom

Lees meer over Kwaliteit van leven bij patiënten met mycosis fungoides en sézarysyndroom

Effectiviteit van dutasteride bij frontaal fibroserende alopecie

aug 2021

Lees meer over Effectiviteit van dutasteride bij frontaal fibroserende alopecie

Langetermijnuitkomsten en prognose bij psoriasis

aug 2021 | Arthritis psoriatica, Psoriasis

Lees meer over Langetermijnuitkomsten en prognose bij psoriasis

Live webcast Psychodermatologie

13 jan 2025 om 20:00 | Eczeem, Huidinfecties, Psoriasis

Lees meer over Live webcast Psychodermatologie

Van data naar doen! Nieuwe perspectieven in de systemische behandeling van atopisch eczeem en prurigo nodularis

10 dec 2024 om 20:00 | Eczeem

Lees meer over Van data naar doen! Nieuwe perspectieven in de systemische behandeling van atopisch eczeem en prurigo nodularis

Masterclass Hidradenitis Suppurativa (HS)
Barrières doorbreken in HS: Real World Evidence en Casuïstiek

13 nov 2024 om 20:00 | Huidinfecties

Lees meer over Masterclass Hidradenitis Suppurativa (HS)
Barrières doorbreken in HS: Real World Evidence en Casuïstiek

Verdachte huidafwijkingen onder de loep

16 okt 2024 om 20:00

Lees meer over Verdachte huidafwijkingen onder de loep

Masterclass: Psoriatic Disease recente ontwikkelingen in de behandeling

30 jul 2024 | Artritis, Psoriasis

Lees meer over Masterclass: Psoriatic Disease recente ontwikkelingen in de behandeling

Challenges in advanced Cutaneous T-cell Lymphoma (CTCL) – diagnosis and management

10 jun 2024 om 16:30 | Lymfoom

Lees meer over Challenges in advanced Cutaneous T-cell Lymphoma (CTCL) – diagnosis and management

Hidradenitis Suppurativa (HS): recente ontwikkelingen in de behandeling

7 mrt 2024 | Huidinfecties

Lees meer over Hidradenitis Suppurativa (HS): recente ontwikkelingen in de behandeling

Van data naar doen! De systemische behandeling van atopisch eczeem en prurigo nodularis

2 feb 2024 | Eczeem, Vaccinatie

Lees meer over Van data naar doen! De systemische behandeling van atopisch eczeem en prurigo nodularis

Zeldzame aandoeningen binnen dermatologie

30 okt 2023 om 20:00

Lees meer over Zeldzame aandoeningen binnen dermatologie

E-learning flow cytometry immunophenotyping in cutaneous T-cell lymphoma

Lymfoom

Lees meer over E-learning flow cytometry immunophenotyping in cutaneous T-cell lymphoma

Serious game Kijk verder dan de huid; casus 1

Lees meer over Serious game Kijk verder dan de huid; casus 1

Dermatologen van de Toekomst 2025

vrijdag 17 jan 2025 van 09:45 tot 16:30 | Dermato-oncologie, Eczeem, Psoriasis

Lees meer over Dermatologen van de Toekomst 2025

DoxyPEP vermindert de incidentie van bacteriële soa’s bij mannen die seks hebben met mannen en PrEP gebruiken

nov 2024 | Bacteriële infecties, HIV, SOA, Venereologie

Lees meer over DoxyPEP vermindert de incidentie van bacteriële soa’s bij mannen die seks hebben met mannen en PrEP gebruiken

Handeczeem op afstand diagnosticeren? Kan gewoon

okt 2024 | Eczeem

Lees meer over Handeczeem op afstand diagnosticeren? Kan gewoon

Melanoom in vroeg stadium op het spoor

okt 2024 | Dermato-oncologie

Lees meer over Melanoom in vroeg stadium op het spoor

Sociale media hebben meer skininfluencers nodig

okt 2024

Lees meer over Sociale media hebben meer skininfluencers nodig

Nieuw middel tegen urticaria effectief en veilig

okt 2024

Lees meer over Nieuw middel tegen urticaria effectief en veilig

Late breaking: nemolizumab bij prurigo nodularis na 52 weken ook veilig

okt 2024

Lees meer over Late breaking: nemolizumab bij prurigo nodularis na 52 weken ook veilig

Een aanvullend medicament voor trichotillomanie?

sep 2024

Lees meer over Een aanvullend medicament voor trichotillomanie?

Eczeem, oogaandoeningen en het effect van tralokinumab

sep 2024 | Eczeem

Lees meer over Eczeem, oogaandoeningen en het effect van tralokinumab

Dit merkt u van klimaatverandering in de spreekkamer

sep 2024 | Bacteriële infecties, Eczeem, Huidinfecties, Schimmelinfecties

Lees meer over Dit merkt u van klimaatverandering in de spreekkamer

Podcastserie Psoriasis

nov 2023 | Arthritis psoriatica, Diabetes, Psoriasis

Lees meer over Podcastserie Psoriasis

Psoriatic Disease: het belang van anamnese en het herkennen van rode vlaggen

nov 2022 | Psoriasis

Lees meer over Psoriatic Disease: het belang van anamnese en het herkennen van rode vlaggen

Conventioneel systemische therapie; is dat nog nodig?

okt 2022 | Psoriasis

Lees meer over Conventioneel systemische therapie; is dat nog nodig?

Psoriasis - Why is real world evidence data important?

nov 2020 | Psoriasis

Lees meer over Psoriasis - Why is real world evidence data important?

The ambition in the treatment of psoriasis

okt 2019 | Psoriasis

Lees meer over The ambition in the treatment of psoriasis

MedNet Dermatologie 2024-04

okt 2024

Lees meer over MedNet Dermatologie 2024-04

MedNet Dermatologie 2024-03

jun 2024

Lees meer over MedNet Dermatologie 2024-03

MedNet Dermatologie 2024-02

apr 2024

Lees meer over MedNet Dermatologie 2024-02

MedNet Dermatologie 2024-01

mrt 2024

Lees meer over MedNet Dermatologie 2024-01

MedNet Dermatologie 2023-04

dec 2023

Lees meer over MedNet Dermatologie 2023-04

MedNet Dermatologie 2023-02

jun 2023

Lees meer over MedNet Dermatologie 2023-02

MedNet Dermatologie 2023-01

apr 2023

Lees meer over MedNet Dermatologie 2023-01

MedNet Dermatologie 2022-04

dec 2022

Lees meer over MedNet Dermatologie 2022-04

MedNet Dermatologie 2022-03

sep 2022

Lees meer over MedNet Dermatologie 2022-03