Stoppen met onderhoudsbehandeling immuunsuppressiva bij lupusnefritis

Delen via:
ERA-EDTA 2022

Bij patiënten met lupusnefritis (LN) in de WIN-Lupus-studie kon voor relapses geen non-inferioriteit worden aangetoond van het stoppen met een onderhoudsdosering immuunsuppressieve therapie (IST). Het stoppen van IST was echter wél geassocieerd met een hoger risico op ernstige opvlamming van de systemische lupus erythematodes (SLE).

Ernstige, proliferatieve vormen van LN worden behandeld met IST. In eerste instantie met inductietherapie, gevolgd door onderhoudstherapie om remissie te bereiken en terugval (relapse) te vermijden. Omdat de optimale duur van de onderhoudstherapie onbekend is, had de WIN-Lupus trial tot doel te testen of het stoppen met onderhoudstherapie na 2-3 jaar leidt tot slechtere uitkomsten (non-inferioriteit) dan nog 2 jaar continueren van IST. WIN-Lupus is een onderzoeker-geïnitieerde trial in 28 Franse centra, waaraan patiënten deelnamen met een onderhoudsdosering IST met azathioprine of mycofenolaatmofetil (voor minimaal 2- en maximaal 3 jaar) en patiënten die hydroxychloroquine gebruikten. Tussen 2011 en 2016 werden 125 patiënten gescreend en 96 werden gerandomiseerd naar het continueren van IST (n = 48) óf stoppen van IST (n = 48).

Het primaire eindpunt was het percentage terugval op het tijdstip 24 maanden na de start van het onderzoek. In de analyse per protocol kwam terugval van proliferatieve LN voor bij 10,4% van de patiënten die IST bleven gebruiken en bij 25% van de patiënten die stopten met IST (verschil: 14,8%; 95%-BI −1,9 tot 31,5). Non-inferioriteit werd niet aangetoond voor het percentage terugval en ook de tijd tot terugval verschilde niet tussen de groepen (p = 0,092).

Ernstige opvlammingen van de SLE (renaal of extrarenaal) kwamen minder vaak voor bij patiënten die IST bleven gebruiken vergeleken met degenen die stopten met de medicatie (5/40 versus 14/44 patiënten; p = 0,035). Adverse events verschilden niet tussen de groepen.

Ook dit abstract behoorde tot de tien hoogst scorende abstracts van het congres.

Bron

Jourde-Chiche N, et al. Weaning of maintenance immunosuppressive therapy in lupus nephritis (WIN-Lupus): A multicenter randomized controlled trial. 59th ERA Congress 2022, abstract FC 053.

Verschillende effecten van kalium uit supplementen en uit voeding bij nierpatiënten

nov 2023 | Chronische nierschade

Lees meer over Verschillende effecten van kalium uit supplementen en uit voeding bij nierpatiënten

Bardoxolonmethyl beter dan placebo voor behoud nierfunctie bij diabetische nefropathie

nov 2023 | Chronische nierschade, Diabetes

Lees meer over Bardoxolonmethyl beter dan placebo voor behoud nierfunctie bij diabetische nefropathie

SGLT2-remmers nu ook onderzocht bij niertransplantatiepatiënten

nov 2023 | Niertransplantatie

Lees meer over SGLT2-remmers nu ook onderzocht bij niertransplantatiepatiënten

Nedosiran effectief in remmen oxalaatproductie bij PH1

nov 2023 | Erfelijke nierziekten

Lees meer over Nedosiran effectief in remmen oxalaatproductie bij PH1

Roxadustat ook veilig en effectief voor anemie in real-world klinische setting

nov 2023 | Chronische nierschade, Dialyse

Lees meer over Roxadustat ook veilig en effectief voor anemie in real-world klinische setting

ZENITH-CKD: Zibotentan naast SGLT2-remmer kan progressie nierschade mogelijk vertragen

nov 2023 | Chronische nierschade

Lees meer over ZENITH-CKD: Zibotentan naast SGLT2-remmer kan progressie nierschade mogelijk vertragen

Sparsentan veelbelovend in behandeling van IgA-nefropathie én FSGS

nov 2023 | Chronische nierschade

Lees meer over Sparsentan veelbelovend in behandeling van IgA-nefropathie én FSGS

Hoog risico op chronische nierziekte na zwangerschapsdiabetes

okt 2023 | Acuut nierfalen, Chronische nierschade, Diabetes

Lees meer over Hoog risico op chronische nierziekte na zwangerschapsdiabetes

Focused update van de HF-richtlijnen

aug 2023 | Chronische nierschade, Diabetes, Hartfalen

Lees meer over Focused update van de HF-richtlijnen