Studie toont nadelen van eerstelijns CDK4/6-remmer bij HR+, HER2- gevorderd mammacarcinoom

Delen via:
ASCO 2023

Bij gevorderd, HR-positief, HER2-negatief mammacarcinoom leidt een CDK4/6-remmer in de eerstelijnssetting niet tot een significant langere tijd tot progressie op tweedelijnstherapie of tot een langere totale overleving in vergelijking met een CDK4/6-remmer in de tweedelijnssetting. Daarentegen ging inzet in de eerste lijn wel gepaard met een toename van de graad 3/4-toxiciteit en met hogere kosten, zo blijkt uit de SONIA-studie. 

De door de Nederlandse BOOG geïnitieerde SONIA-studie is opgezet om de effecten van een CDK4/6-remmer in de eerste en tweede lijn met elkaar te vergelijken. De 1.050 deelnemers aan de studie hadden allen gevorderd, hormoonreceptorpositief, HER2-negatief mammacarcinoom en werden ofwel in de eerste ofwel de tweede lijn behandeld met een CDK4/6-remmer. 1 groep kreeg als eerstelijnsbehandeling een CDK4/6-remmer plus een niet-steroïde aromataseremmer (NSAI) en in de tweede lijn fulvestrant, de andere groep werd in de eerste lijn behandeld met een NSAI en in de tweede lijn met een CDK4/6-remmer plus fulvestrant. Het primaire eindpunt van de studie was de progressievrije overleving na 2 lijnen behandeling (PFS2). 

Na een mediane follow-up van 37,3 maanden was de PFS2 niet significant verschillend; respectievelijk 31,0 maanden bij eerstelijnsgebruik en 26,8 maanden bij tweedelijnsgebruik van een CDK4/6-remmer (HR 0,87; p = 0,10). Ook andere eindpunten, zoals de totale overleving (OS), waren niet significant verschillend; 45,9 versus 53,7 maanden (HR 0,98). 

Anderzijds ging eerstelijnsgebruik van een CDK4/6-remmer wel gepaard met 42% meer bijwerkingen van graad 3 of hoger, wat gezien het langere gebruik van de CDK4/6-remmers in de eerste lijn (16,5 maand langer) niet onverwacht was. Er was daarentegen geen klinisch-relevant verschil in kwaliteit van leven tussen de beide armen. 

Ten slotte meldden de onderzoekers dat eerstelijns CDK4/6-remming gepaard ging met een verhoging van de behandelkosten met $200.000,– per patiënt. Zij concluderen dat de SONIA-resultaten de toepassing van eerstelijns CDK4/6-remming in twijfel trekken.

In een commentaar op de studie werd opgemerkt dat de resultaten van SONIA met voorzichtigheid moeten worden geïnterpreteerd, onder meer omdat fulvestrant-monotherapie inmiddels in de tweede lijn minder gangbaar is en omdat in de studie vooral palbociclib als CDK4/6-remmer werd gebruikt, terwijl dit mogelijk – relatief gezien – een minder effectieve CDK4/6-remmer is. 

Bron:

Sonke GS, van Ommen-Nijhof A, Wortelboer N, et al. Primary outcome analysis of the phase 3 SONIA trial (BOOG 2017-03) on selecting the optimal position of cyclin-dependent kinases 4 and 6 (CDK4/6) inhibitors for patients with hormone receptor-positive (HR+), HER2-negative (HER2-) advanced breast cancer (ABC). ASCO 2023, abstract LBA1000.

Ervaringen in sarcoomzorg: Engeland versus Nederland

dec 2018 | Bot en wekedelentumoren

Lees meer over Ervaringen in sarcoomzorg: Engeland versus Nederland

Incidentie van kanker gestegen bij kinderen en adolescenten in Europa

dec 2018

Lees meer over Incidentie van kanker gestegen bij kinderen en adolescenten in Europa

Commissie BOM brengt advies uit voor abemaciclib

nov 2018 | Borstkanker

Lees meer over Commissie BOM brengt advies uit voor abemaciclib

EGFR-mutaties in ctDNA als selectiecriterium voor behandeling met gefitinib?

nov 2018 | Longoncologie

Lees meer over EGFR-mutaties in ctDNA als selectiecriterium voor behandeling met gefitinib?

Iets meer lokale klachten bij radiotherapie na borstkankeroperatie

nov 2018 | Borstkanker, Radiotherapie

Lees meer over Iets meer lokale klachten bij radiotherapie na borstkankeroperatie

Inzicht dagelijks gebruik nieuwe behandelingen longkanker

nov 2018 | Longoncologie

Lees meer over Inzicht dagelijks gebruik nieuwe behandelingen longkanker

Recent advances in the use of CAR T-cell therapies in relapsed/refractory diffuse large B-cell lymphoma and follicular lymphoma

1 okt 2024 om 12:00 | Lymfoom

Lees meer over Recent advances in the use of CAR T-cell therapies in relapsed/refractory diffuse large B-cell lymphoma and follicular lymphoma

Opioïden in de 2e lijn: Sleutels tot effectieve bestrijding van maligne pijn

10 sep 2024 om 20:00

Lees meer over Opioïden in de 2e lijn: Sleutels tot effectieve bestrijding van maligne pijn

Pakketbeslissingen en (on-)zekere kosteneffectiviteit: Willingness to Pay voor geneesmiddelen

1 jul 2024

Lees meer over Pakketbeslissingen en (on-)zekere kosteneffectiviteit: Willingness to Pay voor geneesmiddelen

Challenges in advanced Cutaneous T-cell Lymphoma (CTCL) – diagnosis and management

10 jun 2024 om 16:30 | Lymfoom

Lees meer over Challenges in advanced Cutaneous T-cell Lymphoma (CTCL) – diagnosis and management

Keynote webinar: Spotlight on antibody–drug conjugates in cancer

19 feb 2024 om 17:30 | Borstkanker

Lees meer over Keynote webinar: Spotlight on antibody–drug conjugates in cancer

Prostaatkanker nu en in de toekomst

25 jan 2024 | Uro-oncologie

Lees meer over Prostaatkanker nu en in de toekomst

Niet-melanoom huidkanker in de regio

31 aug 2023 | Dermato-oncologie, Radiotherapie

Lees meer over Niet-melanoom huidkanker in de regio

Keynote Webinar | Spotlight on Cardio-Oncology

16 mei 2023 om 17:30

Lees meer over Keynote Webinar | Spotlight on Cardio-Oncology

Borstkanker; een update op alle vlakken

9 mei 2023 om 20:00 | Borstkanker, Neuro-oncologie

Lees meer over Borstkanker; een update op alle vlakken

Immuno-oncologie module 1: immunologie en immuuntherapie

Lees meer over Immuno-oncologie module 1: immunologie en immuuntherapie

Immuno-oncologie module 2: Bijwerkingenmanagement en checkpoint inhibitors

Lees meer over Immuno-oncologie module 2: Bijwerkingenmanagement en checkpoint inhibitors

Immuno-oncologie module 3: Verpleegkundige casuïstiek

Lees meer over Immuno-oncologie module 3: Verpleegkundige casuïstiek

ASCO Direct™ GU 2025

vrijdag 14 feb 2025 t/m zaterdag 15 feb 2025 | Uro-oncologie

Lees meer over ASCO Direct™ GU 2025

Behandeling met immuuncheckpointremmers is veilig bij mensen met hiv en kanker

nov 2024 | HIV, Immuuntherapie, Longoncologie, Virale infecties

Lees meer over Behandeling met immuuncheckpointremmers is veilig bij mensen met hiv en kanker

GLP1-agonisten tijdens kankerbehandeling niet geassocieerd met hoger AKI-risico

okt 2024 | Acuut nierfalen, Immuuntherapie

Lees meer over GLP1-agonisten tijdens kankerbehandeling niet geassocieerd met hoger AKI-risico

Computerondersteunde diagnose poliepen minder specifiek in proximale colon

okt 2024 | Endoscopie, Maag-darm-leveroncologie

Lees meer over Computerondersteunde diagnose poliepen minder specifiek in proximale colon

Poeptransplantatie verbetert effect immuuntherapie bij nierkanker

okt 2024 | Immuuntherapie, Uro-oncologie

Lees meer over Poeptransplantatie verbetert effect immuuntherapie bij nierkanker

Verhoogd risico op maagkanker bij migrantengroepen

okt 2024 | Bacteriële infecties, Maag-darm-leveroncologie

Lees meer over Verhoogd risico op maagkanker bij migrantengroepen

Drie studies geven richting aan verfijning behandeling colorectaal carcinoom

okt 2024 | Chirurgie, Maag-darm-leveroncologie

Lees meer over Drie studies geven richting aan verfijning behandeling colorectaal carcinoom

Melanoom in vroeg stadium op het spoor

okt 2024 | Dermato-oncologie

Lees meer over Melanoom in vroeg stadium op het spoor

Melanoom snel in beeld met kunstmatige intelligentie

sep 2024 | Dermato-oncologie

Lees meer over Melanoom snel in beeld met kunstmatige intelligentie

Trastuzumab-deruxtecan bij gevorderde HER2+ borstkanker met hersenmetastasen

sep 2024 | Borstkanker

Lees meer over Trastuzumab-deruxtecan bij gevorderde HER2+ borstkanker met hersenmetastasen

Podcast: EGFR ex20ins gemuteerd NSCLC in de dagelijkse klinische praktijk

feb 2024 | Longoncologie

Lees meer over Podcast: EGFR ex20ins gemuteerd NSCLC in de dagelijkse klinische praktijk

Podcast: Progress in PARP inhibitors - An exciting option for treating metastatic prostate cancer?

dec 2023 | Uro-oncologie

Lees meer over Podcast: Progress in PARP inhibitors - An exciting option for treating metastatic prostate cancer?

Podcast pancreascarcinoom

dec 2022 | Maag-darm-leveroncologie

Lees meer over Podcast pancreascarcinoom

Slokdarm- en maagkanker

jun 2021 | Chirurgie, Maag-darm-leveroncologie

Lees meer over Slokdarm- en maagkanker

Impact van COVID-19 op bevolkingsonderzoek darmkanker in Nederland

feb 2021 | Maag-darm-leveroncologie

Lees meer over Impact van COVID-19 op bevolkingsonderzoek darmkanker in Nederland

MedNet Oncologie 2024-05

okt 2024

Lees meer over MedNet Oncologie 2024-05

MedNet Oncologie special Colorectaal carcinoom

sep 2024

Lees meer over MedNet Oncologie special Colorectaal carcinoom

MedNet Oncologie 2024-04

aug 2024

Lees meer over MedNet Oncologie 2024-04

MedNet Oncologie special Borstkanker 2024

jul 2024

Lees meer over MedNet Oncologie special Borstkanker 2024

MedNet Oncologie special Longkanker 2024

jun 2024

Lees meer over MedNet Oncologie special Longkanker 2024

MedNet Oncologie 2024-03

jun 2024

Lees meer over MedNet Oncologie 2024-03

MedNet Oncologie 2024-02

apr 2024

Lees meer over MedNet Oncologie 2024-02

MedNet Oncologie special Uro-Oncologie 2024

mrt 2024

Lees meer over MedNet Oncologie special Uro-Oncologie 2024

MedNet Oncologie 2024-01

feb 2024

Lees meer over MedNet Oncologie 2024-01