Subklinische ziektelast van MS bij EDSS-score van 0

Aan de hand van provocatietests zijn verschillen aan het licht gebracht in prestaties van gezonde proefpersonen en MS-patiënten met een EDSS-score van 0. Dr. Stepher Krieger (New York, VS), die de resultaten presenteerde, concludeerde daarom: “Een EDSS van 0 is niet hetzelfde als normaal”.

De veelgebruikte EDSS definieert en score van 0 als ‘neurologisch normaal’. Dr. Krieger zei: “In dat geval zouden ze even goed moeten scoren als gezonde controlepersonen. Wij hebben onderzocht of dat ook zo is.” Zijn groep gebruikte daarbij veeleisende provocatietests en poneerde de hypothese dat zulke tests gevoeliger zijn voor beperkingen die normaal onder de drempel blijven. Ook werd nagegaan in hoeverre de uitkomsten correleerden met volume van T2-laesies (T2LV) en genormaliseerd volume van de thalamus (nThal). Deelnemers waren 63 MS-patiënten met een EDSS van 0, die werden vergeleken met 50 gezonde controlepersonen. Ze voerden een looptest uit (de timed 25-foot walk: T25FW) en veeleisende tests voor armcoördinatie (de ‘Nine Hole Peg’ en de ‘Grooved Pegboard’) en balans (‘NIH toolbox Balance’ en ‘Balance boards’).

Uit de resultaten bleken MS-patiënten met een EDSS van 0 ook een normaal T25FW-resultaat te hebben (mediane score 3,95). Minder goed dan controlepersonen waren daarentegen:

• armfunctie (t[111] = 2,09; p = 0,039; d = 0,39);
• balans (t[111] = 2,90; p = 0,005; d = 0,55);
• algehele functie (t[111] = 2,82; p = 0,006; d = 0,54).

Een betere algehele functie was, net als hogere samengestelde scores van zowel armfunctie als balans, geassocieerd met een lager T2LV (r = -0,344; p = 0,006) en een hoger nThal (r = 0,461; p < 0,001). Dr. Krieger concludeerde: “Dit zet vraagtekens bij de manier waarop we de ernst van ziekteactiviteit definiëren aan het eerste begin van MS.” Hij voegde eraan toe dat een beter bewustzijn van subklinische ziektelast bij schijnbaar neurologisch normale MS-patiënten artsen en onderzoekers kan helpen om vroege veranderingen in de functionaliteit op te sporen.

Bron

Krieger S. Subclinical burden of multiple sclerosis at EDSS 0. ECTRIMS 2021, abstract 122.