Switch naar DTG/3TC kan ook met viraal falen in geschiedenis

AIDS 2024

Mensen met virologisch onderdrukte hiv/aids kunnen veilig overstappen van ART met 3 of 4 middelen naar de combinatie dolutegravir/lamivudine, ook al hebben ze een M184V/I-mutatie of hebben ze deze gehad, en ook al is sprake van viraal falen in de geschiedenis. Dit blijkt uit resultaten na 144 weken van het prospectieve onderzoek SOLAR-3D.

Artsen zijn terughoudend met switchen naar dolutegravir/lamivudine (DTG/3TC) bij patiënten die een M184V/I-mutatie hebben of hebben gehad, en/of wanneer er sprake is van viraal falen. Veel patiënten met virologisch onderdrukte hiv/aids (PLWHA) die zware behandelingen hebben gehad, komen daardoor niet in aanmerking voor (on-label) switchen naar DTG/3TC. Er is hier sprake van een onvervulde behoefte.

De SOLAR-3D-studie heeft als doel te kijken of bij een overstap van ART met 2, 3 of 4 middelen naar DTG/3TC, het plasma-hiv-RNA ondetecteerbaar (< 50 kopieën/ml) blijft. Het betreft een prospectief, open-label, vergelijkend onderzoek bij volwassenen die meerdere keren viraal falen hebben gehad, al dan niet een M184V/I-mutatie hebben of hebben gehad, die meer dan 6 maanden virologisch onderdrukt zijn, en al minstens 2 ART hebben gebruikt. De gemiddelde leeftijd was 58 jaar. Deelnemers in de M184V/I-groep hadden gemiddeld al 28,4 jaar hiv (versus 15,5 jaar in de groep zonder M184V/I). Deze groep gebruikte ook al bijna 10 jaar langer ART.

Het primaire eindpunt was een viral load van 50 kopieën/ml. Na 144 weken was er nog steeds geen verschil in werkzaamheid tussen degenen met en zonder eerdere M184V/I: respectievelijk 4% (n = 2) en 6% (n = 3) bereikten het primaire eindpunt. Bij 4 van deze 5 mensen kon de virale load weer worden onderdrukt naar < 50 kopieën/ml. Er was geen bevestigd virologisch falen en ook geen resistentie die tijdens de behandeling optrad. Daarnaast waren er verschillen in aanhoudend ondetecteerbare viremie (< 20 kopieën/ml), virale blips, bijwerkingen of staken van de behandeling.

De auteurs zijn van mening dat switchen naar DTG/3TC moet worden onderzocht in ontwikkelingslanden, waar de voordelen van het staken van tenofovirdisoproxil (TDF) qua veiligheid en besparingen van groot belang kunnen zijn.

Bron:

Blick G, Cerreta-Dial E, Mancini G, et al. No confirmed virological failures (CVF) for 144 weeks when switching 2-/3-/4-drug ART to DTG/3TC in heavily treatment-experienced PLWHA with prior M184V/I and virological failures (VF) in the prospective SOLAR-3D study. AIDS 2024, abstract SS0402.

Leefomgeving van invloed op overdracht ziekteverwekkers

mei 2023 | Bacteriële infecties

Lees meer over Leefomgeving van invloed op overdracht ziekteverwekkers

Nefrotoxiciteit van vancomycine in combinatie met β-lactamantibiotica

mei 2023 | Acuut nierfalen, Antibioticaresistentie, Bacteriële infecties

Lees meer over Nefrotoxiciteit van vancomycine in combinatie met β-lactamantibiotica

'Prevotella timonensis' verhoogt gevoeligheid voor hiv-1 bij vaginale dysbiose

mei 2023 | HIV, Virale infecties

Lees meer over 'Prevotella timonensis' verhoogt gevoeligheid voor hiv-1 bij vaginale dysbiose

Gebruik antibiotica neemt toe met leeftijd

mei 2023 | Antibioticaresistentie, Bacteriële infecties, Ouderen

Lees meer over Gebruik antibiotica neemt toe met leeftijd

Nieuwe klinische behandelstrategieën gericht op het hiv-reservoir

mei 2023 | HIV

Lees meer over Nieuwe klinische behandelstrategieën gericht op het hiv-reservoir

21-valent pneumokokkenconjugaatvaccin veilig en immunogeen bij gezonde volwassenen

mei 2023 | Pneumonie, Vaccinatie

Lees meer over 21-valent pneumokokkenconjugaatvaccin veilig en immunogeen bij gezonde volwassenen

De laatste ontwikkelingen in RSV-preventie bij oudere volwassenen

7 apr 2025 om 19:00 | Ouderen, Vaccinatie, Virale infecties

Lees meer over De laatste ontwikkelingen in RSV-preventie bij oudere volwassenen

Nationaal Hepatitis Delta webinar

28 mei 2024 | Hepatitis, Hepatologie, Virale infecties

Lees meer over Nationaal Hepatitis Delta webinar

Maternale vaccinatie ter preventie van RSV in kinderen

9 jan 2024 om 20:00 | Virale infecties

Lees meer over Maternale vaccinatie ter preventie van RSV in kinderen

RSV: inzichten en casuïstiek vanuit de eerste en tweede lijn

27 nov 2023 om 20:00 | Ouderen, Vaccinatie, Virale infecties

Lees meer over RSV: inzichten en casuïstiek vanuit de eerste en tweede lijn

CMV-infecties bij post-transplantatiepatiënten; een behandellandschap in ontwikkeling

6 jun 2023 | Stamceltransplantatie, Virale infecties

Lees meer over CMV-infecties bij post-transplantatiepatiënten; een behandellandschap in ontwikkeling

Vaccinatiezorg voor medische risicogroepen

11 aug 2022 | HIV, Stamceltransplantatie, Vaccinatie

Lees meer over Vaccinatiezorg voor medische risicogroepen

The ART of Preventing Kidney Damage

12 apr 2021 om 20:00 | HIV, Virale infecties

Lees meer over The ART of Preventing Kidney Damage

De zin en onzin van vaccineren

Bacteriële infecties, Vaccinatie, Virale infecties

Lees meer over De zin en onzin van vaccineren

Post CROI 2025

dinsdag 1 apr 2025 van 18:00 tot 21:30 | HIV, Virale infecties

Lees meer over Post CROI 2025

Goede hiv-preventie met halfjaarlijkse injecties met lenacapavir bij transgenders en homo- en biseksuele mannen

nov 2024 | HIV, Virale infecties

Lees meer over Goede hiv-preventie met halfjaarlijkse injecties met lenacapavir bij transgenders en homo- en biseksuele mannen

Naleving van pre-expositieprofylaxe beter met halfjaarlijkse injectie van lenacapavir dan met dagelijkse pillen

nov 2024 | HIV, Virale infecties

Lees meer over Naleving van pre-expositieprofylaxe beter met halfjaarlijkse injectie van lenacapavir dan met dagelijkse pillen

Update van de Europese richtlijnen voor de preventie, diagnose en behandeling van hiv bij kinderen

nov 2024 | HIV, Virale infecties

Lees meer over Update van de Europese richtlijnen voor de preventie, diagnose en behandeling van hiv bij kinderen

In Europa hebben niet alle mannen die seks hebben met mannen dezelfde toegang tot pre-expositieprofylaxe

nov 2024 | HIV, Virale infecties

Lees meer over In Europa hebben niet alle mannen die seks hebben met mannen dezelfde toegang tot pre-expositieprofylaxe

Vergelijkbare incidentie CNS-AE’s met DTG/3TC en BIC/FTC/TAF bij mensen met hiv en neuropsychiatrische comorbiditeit

nov 2024 | HIV, Virale infecties

Lees meer over Vergelijkbare incidentie CNS-AE’s met DTG/3TC en BIC/FTC/TAF bij mensen met hiv en neuropsychiatrische comorbiditeit

Behandeling met immuuncheckpointremmers is veilig bij mensen met hiv en kanker

nov 2024 | HIV, Immuuntherapie, Longoncologie, Virale infecties

Lees meer over Behandeling met immuuncheckpointremmers is veilig bij mensen met hiv en kanker

Goede virologische suppressie met dolutegravir-bevattende therapie in een Thais programma

nov 2024 | HIV, Virale infecties

Lees meer over Goede virologische suppressie met dolutegravir-bevattende therapie in een Thais programma

Resistentie bij mensen met hiv die tweedegeneratie-integraseremmers krijgen

nov 2024 | HIV, Virale infecties

Lees meer over Resistentie bij mensen met hiv die tweedegeneratie-integraseremmers krijgen

Immunologische responsen op MVA-vaccinatie en mpox-infectie bij mensen met hiv

nov 2024 | HIV, Vaccinatie

Lees meer over Immunologische responsen op MVA-vaccinatie en mpox-infectie bij mensen met hiv

Multidisciplinaire podcastserie: CMV-infectie;
Diagnostiek en management na transplantatie

jun 2024 | Niertransplantatie, Stamceltransplantatie, Virale infecties

Lees meer over Multidisciplinaire podcastserie: CMV-infectie;
Diagnostiek en management na transplantatie

Innovatie in de zorg

nov 2019

Lees meer over Innovatie in de zorg

MedNet Infectieziekten 2024-05

dec 2024

Lees meer over MedNet Infectieziekten 2024-05

MedNet Infectieziekten 2024-04

nov 2024

Lees meer over MedNet Infectieziekten 2024-04

MedNet Infectieziekten 2024-03

aug 2024

Lees meer over MedNet Infectieziekten 2024-03

MedNet Infectieziekten 2024-02

mei 2024

Lees meer over MedNet Infectieziekten 2024-02

MedNet Infectieziekten 2024-01

mrt 2024

Lees meer over MedNet Infectieziekten 2024-01

MedNet Infectieziekten 2023-05

dec 2023

Lees meer over MedNet Infectieziekten 2023-05

MedNet Infectieziekten 2023-04

nov 2023

Lees meer over MedNet Infectieziekten 2023-04

MedNet Infectieziekten 2023-03

aug 2023

Lees meer over MedNet Infectieziekten 2023-03

MedNet Infectieziekten 2023-02

mei 2023

Lees meer over MedNet Infectieziekten 2023-02