Switch naar DTG/3TC kan ook met viraal falen in geschiedenis

Delen via:
AIDS 2024

Mensen met virologisch onderdrukte hiv/aids kunnen veilig overstappen van ART met 3 of 4 middelen naar de combinatie dolutegravir/lamivudine, ook al hebben ze een M184V/I-mutatie of hebben ze deze gehad, en ook al is sprake van viraal falen in de geschiedenis. Dit blijkt uit resultaten na 144 weken van het prospectieve onderzoek SOLAR-3D.

Artsen zijn terughoudend met switchen naar dolutegravir/lamivudine (DTG/3TC) bij patiënten die een M184V/I-mutatie hebben of hebben gehad, en/of wanneer er sprake is van viraal falen. Veel patiënten met virologisch onderdrukte hiv/aids (PLWHA) die zware behandelingen hebben gehad, komen daardoor niet in aanmerking voor (on-label) switchen naar DTG/3TC. Er is hier sprake van een onvervulde behoefte.

De SOLAR-3D-studie heeft als doel te kijken of bij een overstap van ART met 2, 3 of 4 middelen naar DTG/3TC, het plasma-hiv-RNA ondetecteerbaar (< 50 kopieën/ml) blijft. Het betreft een prospectief, open-label, vergelijkend onderzoek bij volwassenen die meerdere keren viraal falen hebben gehad, al dan niet een M184V/I-mutatie hebben of hebben gehad, die meer dan 6 maanden virologisch onderdrukt zijn, en al minstens 2 ART hebben gebruikt. De gemiddelde leeftijd was 58 jaar. Deelnemers in de M184V/I-groep hadden gemiddeld al 28,4 jaar hiv (versus 15,5 jaar in de groep zonder M184V/I). Deze groep gebruikte ook al bijna 10 jaar langer ART.

Het primaire eindpunt was een viral load van 50 kopieën/ml. Na 144 weken was er nog steeds geen verschil in werkzaamheid tussen degenen met en zonder eerdere M184V/I: respectievelijk 4% (n = 2) en 6% (n = 3) bereikten het primaire eindpunt. Bij 4 van deze 5 mensen kon de virale load weer worden onderdrukt naar < 50 kopieën/ml. Er was geen bevestigd virologisch falen en ook geen resistentie die tijdens de behandeling optrad. Daarnaast waren er verschillen in aanhoudend ondetecteerbare viremie (< 20 kopieën/ml), virale blips, bijwerkingen of staken van de behandeling.

De auteurs zijn van mening dat switchen naar DTG/3TC moet worden onderzocht in ontwikkelingslanden, waar de voordelen van het staken van tenofovirdisoproxil (TDF) qua veiligheid en besparingen van groot belang kunnen zijn.

Bron:

Blick G, Cerreta-Dial E, Mancini G, et al. No confirmed virological failures (CVF) for 144 weeks when switching 2-/3-/4-drug ART to DTG/3TC in heavily treatment-experienced PLWHA with prior M184V/I and virological failures (VF) in the prospective SOLAR-3D study. AIDS 2024, abstract SS0402.

Minder kans op langdurige vermoeidheidsklachten na infectie met omikronvariant

mrt 2025 | Vaccinatie, Virale infecties

Lees meer over Minder kans op langdurige vermoeidheidsklachten na infectie met omikronvariant

Kans op infecties na longtransplantatie

mrt 2025 | Bacteriële infecties, Schimmelinfecties, Transplantatie, Vaccinatie, Virale infecties

Lees meer over Kans op infecties na longtransplantatie

Jonge vrouwen met baarmoederhalskanker zijn vaak niet gevaccineerd

mrt 2025 | Gynaecologische oncologie, Vaccinatie, Virale infecties

Lees meer over Jonge vrouwen met baarmoederhalskanker zijn vaak niet gevaccineerd

Continue vs. intermitterende infusie van bètalactamantibiotica bij IC-patiënten met sepsis

feb 2025 | Bacteriële infecties

Lees meer over Continue vs. intermitterende infusie van bètalactamantibiotica bij IC-patiënten met sepsis

Post-COVID-expertisecentra voor kinderen open

feb 2025 | Virale infecties

Lees meer over Post-COVID-expertisecentra voor kinderen open

Effect van losartan bij patiënten opgenomen vanwege acute COVID-19

feb 2025 | Pneumonie, Virale infecties

Lees meer over Effect van losartan bij patiënten opgenomen vanwege acute COVID-19

De laatste ontwikkelingen in RSV-preventie bij oudere volwassenen

7 apr 2025 om 19:00 | Ouderen, Vaccinatie, Virale infecties

Lees meer over De laatste ontwikkelingen in RSV-preventie bij oudere volwassenen

Nationaal Hepatitis Delta webinar

28 mei 2024 | Hepatitis, Hepatologie, Virale infecties

Lees meer over Nationaal Hepatitis Delta webinar

Maternale vaccinatie ter preventie van RSV in kinderen

9 jan 2024 om 20:00 | Virale infecties

Lees meer over Maternale vaccinatie ter preventie van RSV in kinderen

RSV: inzichten en casuïstiek vanuit de eerste en tweede lijn

27 nov 2023 om 20:00 | Ouderen, Vaccinatie, Virale infecties

Lees meer over RSV: inzichten en casuïstiek vanuit de eerste en tweede lijn

CMV-infecties bij post-transplantatiepatiënten; een behandellandschap in ontwikkeling

6 jun 2023 | Stamceltransplantatie, Virale infecties

Lees meer over CMV-infecties bij post-transplantatiepatiënten; een behandellandschap in ontwikkeling

Vaccinatiezorg voor medische risicogroepen

11 aug 2022 | HIV, Stamceltransplantatie, Vaccinatie

Lees meer over Vaccinatiezorg voor medische risicogroepen

The ART of Preventing Kidney Damage

12 apr 2021 om 20:00 | HIV, Virale infecties

Lees meer over The ART of Preventing Kidney Damage

De zin en onzin van vaccineren

Bacteriële infecties, Vaccinatie, Virale infecties

Lees meer over De zin en onzin van vaccineren

Post CROI 2025

dinsdag 1 apr 2025 van 18:00 tot 21:30 | HIV, Virale infecties

Lees meer over Post CROI 2025

ESCMID in ORANJE 2025

zaterdag 12 apr 2025 van 19:00 tot 22:45 | Antibioticaresistentie, Bacteriële infecties, Hepatitis, HIV, Parasitaire infecties, Vaccinatie, Virale infecties

Lees meer over ESCMID in ORANJE 2025

CROI: Farmacokinetiek dolutegravir bij 60-plussers

feb 2017 | HIV

Lees meer over CROI: Farmacokinetiek dolutegravir bij 60-plussers

CROI: Beschikbaarheid DAA's leidt tot hoge SVR bij co-infectie

feb 2017 | HIV

Lees meer over CROI: Beschikbaarheid DAA's leidt tot hoge SVR bij co-infectie

CROI 2017: Behandeling XDR-TB met pretomanid, bedaquiline en linezolid

feb 2017 | HIV, Tuberculose

Lees meer over CROI 2017: Behandeling XDR-TB met pretomanid, bedaquiline en linezolid

CROI 2017: Vaker HBV-seroconversie bij hiv-co-infectie

feb 2017 | Hepatitis, HIV

Lees meer over CROI 2017: Vaker HBV-seroconversie bij hiv-co-infectie

CROI 2017: Minder chlamydia en syfilis met doxycycline PEP

feb 2017 | Bacteriële infecties

Lees meer over CROI 2017: Minder chlamydia en syfilis met doxycycline PEP

CROI 2017: HCC na SVR bij hiv-HCV-co-infectie

feb 2017 | Hepatitis, HIV

Lees meer over CROI 2017: HCC na SVR bij hiv-HCV-co-infectie

CROI 2017: Hoge virologische suppressie bij vrouwen die switchen naar op TAF gebaseerd regime

feb 2017 | HIV

Lees meer over CROI 2017: Hoge virologische suppressie bij vrouwen die switchen naar op TAF gebaseerd regime

CROI 2017: Virale suppressie over een jaar betrouwbaarder dan laatste viral load-resultaat

feb 2017 | HIV

Lees meer over CROI 2017: Virale suppressie over een jaar betrouwbaarder dan laatste viral load-resultaat

CROI 2017: Virologische respons op ART onder neonaten verschilt

feb 2017 | HIV

Lees meer over CROI 2017: Virologische respons op ART onder neonaten verschilt

Podcast CMV-infectie: Microbiologie

nov 2024 | Niertransplantatie, Transplantatie, Virale infecties

Lees meer over Podcast CMV-infectie: Microbiologie

Podcast CMV-infectie: Klinische farmacologie

nov 2024 | Niertransplantatie, Transplantatie, Virale infecties

Lees meer over Podcast CMV-infectie: Klinische farmacologie

Podcast CMV-infectie: Solide orgaantransplantatie

nov 2024 | Niertransplantatie, Stamceltransplantatie, Virale infecties

Lees meer over Podcast CMV-infectie: Solide orgaantransplantatie

Podcast CMV-infectie: Hematologie

nov 2024 | Niertransplantatie, Stamceltransplantatie, Virale infecties

Lees meer over Podcast CMV-infectie: Hematologie

Multidisciplinaire podcastserie: CMV-infectie;
Diagnostiek en management na transplantatie

jun 2024 | Niertransplantatie, Stamceltransplantatie, Virale infecties

Lees meer over Multidisciplinaire podcastserie: CMV-infectie;
Diagnostiek en management na transplantatie

Innovatie in de zorg

nov 2019

Lees meer over Innovatie in de zorg

MedNet Infectieziekten 2024-05

dec 2024

Lees meer over MedNet Infectieziekten 2024-05

MedNet Infectieziekten 2024-04

nov 2024

Lees meer over MedNet Infectieziekten 2024-04

MedNet Infectieziekten 2024-03

aug 2024

Lees meer over MedNet Infectieziekten 2024-03

MedNet Infectieziekten 2024-02

mei 2024

Lees meer over MedNet Infectieziekten 2024-02

MedNet Infectieziekten 2024-01

mrt 2024

Lees meer over MedNet Infectieziekten 2024-01

MedNet Infectieziekten 2023-05

dec 2023

Lees meer over MedNet Infectieziekten 2023-05

MedNet Infectieziekten 2023-04

nov 2023

Lees meer over MedNet Infectieziekten 2023-04

MedNet Infectieziekten 2023-03

aug 2023

Lees meer over MedNet Infectieziekten 2023-03

MedNet Infectieziekten 2023-02

mei 2023

Lees meer over MedNet Infectieziekten 2023-02