Switch naar raltegravir uitgelicht

Delen via:
HIV Glasgow 2020

Een aanzienlijk percentage patiënten dat switcht naar op raltegravir gebaseerde duale therapieën staakt de behandeling, vooral als het gaat om de combinatie raltegravir + proteaseremmer (PI). Virologisch falen heeft weliswaar een laag aandeel in het aantal patiënten dat faalt op de behandeling, maar er kunnen zich medicatieresistentie mutaties voordoen die invloed hebben op dolutegravir, vooral als er geen PI wordt gebruikt.

Cassol et al. evalueerden de werkzaamheid en duurzaamheid van het switchen naar op raltegravir gebaseerde duale therapieën, waar tot nu toe uit de klinische praktijk weinig gegevens over beschikbaar zijn. Dit werd gedaan aan de hand van een retrospectieve observationele studie. In totaal deden er 428 mensen met hiv aan de studie mee: 70,8% van hen was man, de mediane leeftijd was 50 jaar en de mediane CD4 op baseline was 581 c/mm3. Geen enkele deelnemer aan de studie had pre-baseline medicatieresistentie mutaties voor integraseremmers; dit was wel het geval bij mensen die PI gebruikten (21,1%) en niet-nucleoside reversetranscriptaseremmers (NNRTI’s; 43,3%).

Op baseline switchte 72,4% van de deelnemers naar raltegravir + PI (darunavir, n = 124; atazanavir, n = 133; lopinavir, n = 38) (groep 1) en 23,4% naar raltegravir + NNRTI (nevirapine, n = 43; etravirine, n = 52) (groep 2). Ook switchte 4,2% van de deelnemers naar raltegravir + andere geneesmiddelen (maraviroc, n = 7, nucleosideanaloge reversetranscriptaseremmers (NRTI’s), n = 11) (groep 3). De incidentie van virologisch falen was 5,42 per 100 patiëntjaren follow-up (PYFU); voor het staken van de behandeling was dit 27,05/100 PYFU en na falen van de behandeling 28,71/100 PYFU.

In vergelijking met groep 1 was het risico om met de behandeling te stoppen in groep 2 kleiner; dat gold ook voor het risico van falen op de behandeling. Er was tevens een trend waarneembaar naar een lager risico op virologisch falen. Niet-B-subtype hiv was geassocieerd met een hoger risico op virologisch falen. Wanneer er genotypische resistentietests voor baseline en na falen (11,9%) beschikbaar waren, bleken er bij 11,1% van de mensen in groep 1 medicatieresistentie mutaties te zijn verworven die de gevoeligheid voor dolutegravir beïnvloedde. Dit was bij 20% in groep 3 het geval en bij geen enkele deelnemer uit groep 1.

Bron:

Cassol C, et al. Efficacy and durability of raltegravir-based dual therapy. HIV Glasgow 2020. P027. www.hivglasgow.org.

De behandeling van influenza in het ziekenhuis

feb 2017 | Bacteriële infecties

Lees meer over De behandeling van influenza in het ziekenhuis

Einde van griepepidemie is nog niet in zicht

feb 2017 | Virale infecties

Lees meer over Einde van griepepidemie is nog niet in zicht

Aantal Nederlanders met resistente darmbacteriën groter dan gedacht

feb 2017 | Antibioticaresistentie

Lees meer over Aantal Nederlanders met resistente darmbacteriën groter dan gedacht

Ademtest voor het opsporen van luchtweginfecties bij cystic fibrosis

feb 2017 | Bacteriële infecties

Lees meer over Ademtest voor het opsporen van luchtweginfecties bij cystic fibrosis

Effectievere behandeling van niet-tuberculeuze mycobacterie

jan 2017 | Antibioticaresistentie

Lees meer over Effectievere behandeling van niet-tuberculeuze mycobacterie

900.000 euro voor nieuwe onderzoeken naar ziekte van Lyme

jan 2017

Lees meer over 900.000 euro voor nieuwe onderzoeken naar ziekte van Lyme

Nationaal Hepatitis Delta webinar

28 mei 2024 | Hepatitis, Hepatologie, Virale infecties

Lees meer over Nationaal Hepatitis Delta webinar

Maternale vaccinatie ter preventie van RSV in kinderen

9 jan 2024 om 20:00 | Virale infecties

Lees meer over Maternale vaccinatie ter preventie van RSV in kinderen

RSV: inzichten en casuïstiek vanuit de eerste en tweede lijn

27 nov 2023 om 20:00 | Ouderen, Vaccinatie, Virale infecties

Lees meer over RSV: inzichten en casuïstiek vanuit de eerste en tweede lijn

CMV-infecties bij post-transplantatiepatiënten; een behandellandschap in ontwikkeling

6 jun 2023 | Stamceltransplantatie, Virale infecties

Lees meer over CMV-infecties bij post-transplantatiepatiënten; een behandellandschap in ontwikkeling

Vaccinatiezorg voor medische risicogroepen

11 aug 2022 | HIV

Lees meer over Vaccinatiezorg voor medische risicogroepen

The ART of Preventing Kidney Damage

12 apr 2021 om 20:00 | HIV, Virale infecties

Lees meer over The ART of Preventing Kidney Damage

De zin en onzin van vaccineren

Vaccinatie, Virale infecties

Lees meer over De zin en onzin van vaccineren

IDWeek in ORANJE 2024

dinsdag 19 nov 2024 van 18:00 tot 21:45 | Transplantatie, Vaccinatie, Virale infecties

Lees meer over IDWeek in ORANJE 2024

Post CROI 2025

dinsdag 1 apr 2025 van 18:00 tot 21:30 | HIV, Virale infecties

Lees meer over Post CROI 2025

Veel goed nieuws uit de FLOW-trial

okt 2024 | Chronische nierschade, Virale infecties

Lees meer over Veel goed nieuws uit de FLOW-trial

Betere immuunrespons na COVID-19-vaccinatie door vervangen MMF?

okt 2024 | Niertransplantatie, Vaccinatie

Lees meer over Betere immuunrespons na COVID-19-vaccinatie door vervangen MMF?

Fecestransplantatie evenaart antibiotica bij acute 'C. difficile'-infectie

okt 2024 | Bacteriële infecties, Transplantatie

Lees meer over Fecestransplantatie evenaart antibiotica bij acute 'C. difficile'-infectie

Verhoogd risico op maagkanker bij migrantengroepen

okt 2024 | Bacteriële infecties, Maag-darm-leveroncologie

Lees meer over Verhoogd risico op maagkanker bij migrantengroepen

De stand van onze seksuele gezondheid in 2024

sep 2024 | Antibioticaresistentie, HIV, SOA, Venereologie

Lees meer over De stand van onze seksuele gezondheid in 2024

Insulineresistentie gerelateerd aan 31 ziektes

sep 2024 | Bacteriële infecties, Bewegingsstoornissen, Diabetes, Jicht, Pancreatitis

Lees meer over Insulineresistentie gerelateerd aan 31 ziektes

IgE en eosinofielen voorspellen ABPA bij kinderen met cystische fibrose

sep 2024 | CF, Schimmelinfecties

Lees meer over IgE en eosinofielen voorspellen ABPA bij kinderen met cystische fibrose

Beter fysiek welbevinden na revalidatie bij Long COVID

sep 2024 | Pneumonie, Virale infecties

Lees meer over Beter fysiek welbevinden na revalidatie bij Long COVID

Studie onthult stigmatisering van hiv door zorgverleners

jul 2024 | HIV

Lees meer over Studie onthult stigmatisering van hiv door zorgverleners

Multidisciplinaire podcastserie: CMV-infectie;
Diagnostiek en management na transplantatie

jun 2024 | Niertransplantatie, Stamceltransplantatie, Virale infecties

Lees meer over Multidisciplinaire podcastserie: CMV-infectie;
Diagnostiek en management na transplantatie

Innovatie in de zorg

nov 2019

Lees meer over Innovatie in de zorg

MedNet Infectieziekten 2024-02

mei 2024

Lees meer over MedNet Infectieziekten 2024-02

MedNet Infectieziekten 2024-01

mrt 2024

Lees meer over MedNet Infectieziekten 2024-01

MedNet Infectieziekten 2023-05

dec 2023

Lees meer over MedNet Infectieziekten 2023-05

MedNet Infectieziekten 2023-04

nov 2023

Lees meer over MedNet Infectieziekten 2023-04

MedNet Infectieziekten 2023-03

aug 2023

Lees meer over MedNet Infectieziekten 2023-03

MedNet Infectieziekten 2023-02

mei 2023

Lees meer over MedNet Infectieziekten 2023-02

MedNet Infectieziekten 2023-01

mrt 2023

Lees meer over MedNet Infectieziekten 2023-01

MedNet Infectieziekten 2022-05

dec 2022

Lees meer over MedNet Infectieziekten 2022-05

MedNet Infectieziekten 2022-04

okt 2022

Lees meer over MedNet Infectieziekten 2022-04