Een grootschalig onderzoek in een Frans MS-cohort laat zien dat therapeutische inertie zich voordoet bij de behandeling van vrouwen in de vruchtbare leeftijd met MS. De resultaten suggereren dat artsen en patiënten zorgen kunnen hebben over de gevolgen van medicatie tijdens een zwangerschap, waardoor deze vrouwen minder (effectieve) middelen gebruiken.
Door analyse van gegevens uit het Franse MS-register van ruim 20.000 patiënten met relapsing remitting MS (74,2% vrouw, leeftijd tussen de 18 en 40 jaar), ontdekten wetenschappers dat vrouwen gedurende een mediane follow-up van 11,6 jaar een significant lagere kans hadden dan mannen om een medicamenteuze behandeling te krijgen (OR 0,92; 95%-BI 0,87-0,97). Nog lager was de kans dat vrouwen een hoogeffectief geneesmiddel kregen voorgeschreven (OR 0,80; 95%-BI 0,74-0,86).
Beide kansen waren gecontroleerd voor de ernst van de ziekte en stopzetting van medicamenteuze behandeling tijdens een zwangerschap en postpartumperiode, waardoor de resultaten niet direct verbonden waren aan veranderingen door een zwangerschap.
Ten aanzien van man-vrouwverschillen bij het gebruik van specifieke medicijnen, identificeerden de onderzoekers 3 verschillende paden die aansloten bij het verzamelde bewijs voor medicatiegebruik tijdens een zwangerschap. Vrouwen hadden steeds een kleinere kans op behandeling met teriflunomide, fingolimod of anti-CD20 monoklonale antilichamen, terwijl ze een grotere kans hadden op behandeling met glatirameeracetaat of dimethylfumaraat. Interferon-bèta en natalizumab werden in eerste instantie minder voorgeschreven aan vrouwen dan mannen, maar deze verschillen verdwenen na enige tijd.
De auteurs concludeerden dat vrouwen in de vruchtbare leeftijd met MS minder (effectieve) medicamenteuze behandeling krijgen dan mannen, mogelijk deels doordat artsen en patiënten bezorgd zijn over de effecten van een medicijn op een zwangerschap. Ze stellen dat het belangrijk is dat neurologen en patiënten goed op de hoogte zijn van de meest recente richtlijnen over het gebruik van medicatie rond een zwangerschap, om negatieve gezondheidseffecten op de lange termijn bij vrouwen met MS te voorkomen.
Bron: