Ticagrelor niet beter dan clopidogrel na electieve PCI

Delen via:
AHA 2020

Na een electieve PCI resulteert ticagrelor niet in een lager risico op periprocedurele myocardnecrose dan clopidogrel. In de ALPHEUS-trial waren na 30 dagen niet meer majeure, maar wel meer milde bloedingen opgetreden. Deze resultaten, die tevens in The Lancet staan beschreven, ondersteunen de keuze om na een electieve PCI standaard voor clopidogrel te kiezen.

Na een percutane coronaire interventie (PCI) ontstaat regelmatig myocardnecrose. Deze kan een negatieve invloed hebben op de langetermijnprognose van de patiënt. Toen deze studie startte was er voor zover bekend, nog geen onderzoek gedaan naar de effecten van ticagrelor na een electieve PCI. Ticagrelor zou het risico op periprocedurele ischemische complicaties kunnen verminderen in vergelijking met clopidogrel, wat op dat moment de aanbevolen behandeling was.

Even veel myocardinfarcten en myocardschade

ALPHEUS, een gerandomiseerde, open-label fase IIIb-studie, vond plaats in Frankrijk en Tsjechië. Er participeerden 1910 patiënten met stabiel coronarialijden die een indicatie voor een PCI en minstens één hoogrisicokenmerk hadden. Ze werden gerandomiseerd naar ticagrelor met een oplaaddosis van 180 mg en daarna 90 mg tweemaal daags gedurende 30 dagen, of naar clopidogrel met een oplaaddosis van 300 tot 600 mg en daarna 75 mg per dag gedurende 30 dagen.

Het primaire eindpunt was een samenstelling van een PCI-gerelateerd type 4 (a of b) myocardinfarct of ernstige myocardschade. Na 48 uur was dit primaire eindpunt opgetreden bij 35% van de patiënten in de ticagrelor-groep en bij 36% van de patiënten in de clopidogrel-groep (odds ratio 0,97; p = 0,75).

Bloedingsrisico

Het primaire eindpunt voor de veiligheid was het optreden van majeure bloedingen. Dit veiligheidseindpunt verschilde niet tussen de twee groepen. Wel waren bij behandeling met ticagrelor na 30 dagen meer milde bloedingen opgetreden dan bij behandeling met clopidogrel (11 vs. 8%; OR 1,54; p = 0,0070).

Bronnen:

Met nieuwe leidraad multimorbiditeit op weg naar toekomstbestendige zorg

okt 2024

Lees meer over Met nieuwe leidraad multimorbiditeit op weg naar toekomstbestendige zorg

Aminozuren om de nieren te beschermen na hartchirurgie

okt 2024 | Acuut nierfalen, Chirurgie

Lees meer over Aminozuren om de nieren te beschermen na hartchirurgie

Effecten van empagliflozine op overvulling en vetmassa

sep 2024 | Chronische nierschade

Lees meer over Effecten van empagliflozine op overvulling en vetmassa

Janneke van der Woude benoemd tot hoogleraar Healthcare related education

sep 2024

Lees meer over Janneke van der Woude benoemd tot hoogleraar Healthcare related education

Effect van verschillende doses sildenafil op de mortaliteit bij volwassenen met PAH

sep 2024

Lees meer over Effect van verschillende doses sildenafil op de mortaliteit bij volwassenen met PAH

Aantal DOAC-gebruikers in 5 jaar tijd verdubbeld

aug 2024

Lees meer over Aantal DOAC-gebruikers in 5 jaar tijd verdubbeld

RNA therapie: nu en in de toekomst - deel 2

30 sep 2024 om 20:00

Lees meer over RNA therapie: nu en in de toekomst - deel 2

Keynote webinar | Spotlight on medication adherence

27 jun 2024 om 18:00 | Astma

Lees meer over Keynote webinar | Spotlight on medication adherence

Cardiorenale casuïstiek in een transmurale setting

17 jun 2024 om 20:00 | Diabetes

Lees meer over Cardiorenale casuïstiek in een transmurale setting

Niertoxiciteit na orgaantransplantatie – Belicht vanuit diverse disciplines

11 jun 2024 om 20:00 | Acuut nierfalen, Chronische nierschade, Niertransplantatie

Lees meer over Niertoxiciteit na orgaantransplantatie – Belicht vanuit diverse disciplines

Optimaal teamwork bij de DM2-patiënt met chronische nierschade

27 feb 2024 om 20:00 | Chronische nierschade, Diabetes

Lees meer over Optimaal teamwork bij de DM2-patiënt met chronische nierschade

Update richtlijnen 2023: HCM en stapelingsziekte

8 dec 2023 | Angina pectoris, Hartfalen, Ritmestoornissen

Lees meer over Update richtlijnen 2023: HCM en stapelingsziekte

Hartfalen anno 2023: van evidence naar dagelijkse praktijk

7 aug 2023 | Hartfalen

Lees meer over Hartfalen anno 2023: van evidence naar dagelijkse praktijk

Heart Failure Highlights 2023

4 jul 2023 om 20:00 | Hartfalen

Lees meer over Heart Failure Highlights 2023

CMV-infecties bij post-transplantatiepatiënten; een behandellandschap in ontwikkeling

6 jun 2023 | Stamceltransplantatie, Virale infecties

Lees meer over CMV-infecties bij post-transplantatiepatiënten; een behandellandschap in ontwikkeling

Nieuwe mogelijkheden in lipidenmanagement van patiënten met een zeer hoog CV risico

Atherosclerose

Lees meer over Nieuwe mogelijkheden in lipidenmanagement van patiënten met een zeer hoog CV risico

Linkerventrikelhypertrofie: stelt u de juiste diagnose in deze casus?

Lees meer over Linkerventrikelhypertrofie: stelt u de juiste diagnose in deze casus?
Er zijn geen bijeenkomsten gevonden.

Is vroege angiografie nuttig na hartstilstand zonder ST-segmentelevatie?

nov 2019

Lees meer over Is vroege angiografie nuttig na hartstilstand zonder ST-segmentelevatie?

Kortere antiplaatjestherapie vermindert bloedingsrisico na DES-plaatsing

nov 2019 | Atherosclerose, Myocardinfarct

Lees meer over Kortere antiplaatjestherapie vermindert bloedingsrisico na DES-plaatsing

Slechtere uitkomsten met zelf- dan met ballon-expandeerbare kleppen

nov 2019 | Kleplijden

Lees meer over Slechtere uitkomsten met zelf- dan met ballon-expandeerbare kleppen

Vroege operatie verbetert prognose van aortastenose

nov 2019 | Kleplijden

Lees meer over Vroege operatie verbetert prognose van aortastenose

Meer nadelige events en hogere kosten bij gebruik van Impella®

nov 2019 | Kleplijden

Lees meer over Meer nadelige events en hogere kosten bij gebruik van Impella®

Uitkomsten van voortijdig gestopte GALILEO-trial gepresenteerd

nov 2019 | Kleplijden

Lees meer over Uitkomsten van voortijdig gestopte GALILEO-trial gepresenteerd

Geen betere uitkomsten door interventie bij stabiele ischemie

nov 2019 | Atherosclerose, Hartfalen

Lees meer over Geen betere uitkomsten door interventie bij stabiele ischemie

Klein interfererend RNA resulteert in aanzienlijke aanhoudende LDL-C-reductie

nov 2019

Lees meer over Klein interfererend RNA resulteert in aanzienlijke aanhoudende LDL-C-reductie

SGLT2-remming verbetert hartfalen bij patiënten met én zonder diabetes type 2

nov 2019

Lees meer over SGLT2-remming verbetert hartfalen bij patiënten met én zonder diabetes type 2

Multidisciplinaire podcastserie: CMV-infectie;
Diagnostiek en management na transplantatie

jun 2024 | Niertransplantatie, Stamceltransplantatie, Virale infecties

Lees meer over Multidisciplinaire podcastserie: CMV-infectie;
Diagnostiek en management na transplantatie

ESC 2023 Highlights Podcasts

sep 2023

Lees meer over ESC 2023 Highlights Podcasts

Podcastserie over de zorg(en) van de oudere atriumfibrilleren patiënt - Podcast 3

dec 2020 | Ouderen

Lees meer over Podcastserie over de zorg(en) van de oudere atriumfibrilleren patiënt - Podcast 3

Podcastserie over de zorg(en) van de oudere atriumfibrilleren patiënt - Podcast 2

aug 2020 | Ouderen

Lees meer over Podcastserie over de zorg(en) van de oudere atriumfibrilleren patiënt - Podcast 2

Podcastserie over de zorg(en) van de oudere atriumfibrilleren patiënt - Podcast 1

apr 2020 | Ouderen

Lees meer over Podcastserie over de zorg(en) van de oudere atriumfibrilleren patiënt - Podcast 1
Geen digitale kranten gevonden.