Jonge borstkankerpatiënten met een zwangerschapswens kunnen veilig gedurende maximaal 2 jaar stoppen met endocriene therapie. Dit suggereert de eerste analyse van de POSITIVE-studie.
Bij jonge vrouwen met HR+ mammacarcinoom kan de jarenlange adjuvante endocriene therapie een obstakel zijn in het geval van een zwangerschapswens. Onderzoekers startten daarom met de internationale, prospectieve single-arm POSITIVE-studie om te achterhalen of het tijdelijk stoppen met de behandeling invloed heeft op de kans op een recidief.
Deelnemers aan de studie waren minimaal 18 tot 30 maanden behandeld met adjuvante endocriene therapie en werden binnen een maand na het stoppen met de behandeling geïncludeerd. Na een wash-outperiode van 3 maanden begon een 2 jaar durende periode waarin patiënten geen behandeling kregen en zij probeerden een zwangerschap te voldragen en eventueel borstvoeding te geven. Vervolgens startten zij weer met endocriene therapie om de 5 of 10 jaar behandeling vol te maken. In 116 centra in 20 landen werden 526 patiënten geïncludeerd. De mediane leeftijd was 37 jaar en 94% van de vrouwen had stadium I- of II-mammacarcinoom.
Na 48 maanden hadden 44 vrouwen een recidief (8,9%) en traden bij 22 patiënten afstandsmetastasen op (4,5%). Deze percentages waren vergelijkbaar met een historisch controlecohort afkomstig uit de SOFT- en TEXT-studies.
Circa 8% van de deelnemers kreeg een recidief of overleed, alvorens opnieuw te kunnen starten met endocriene therapie. In totaal startte circa 76% opnieuw met de behandeling en was circa 15% nog niet gestart op het moment van de analyse. De meerderheid van deze laatste groep deed dit vanwege een recente zwangerschap(swens) of vanwege borstvoeding. In totaal werd 74% van de vrouwen minimaal één keer zwanger en werden er 317 kinderen geboren.
De onderzoekers concluderen dat tijdelijk stoppen met endocriene therapie voor een zwangerschapswens veilig lijkt, maar benadrukken dat verdere langetermijnfollow-up nodig is.
Bron:
Partridge AH, Niman SM, Ruggeri M, et al. Pregnancy outcome and safety of interrupting therapy for women with endocrine respons IVE breast cancer: primary results from the POSITIVE Trial (IBCSG 48-14 / BIG 8-13). SABCS 2022, abstract GS4-09.