Tirzepatide leidt tot een significante verlaging van het risico op cardiovasculaire sterfte en verslechtering van hartfalen met bijna 40% bij patiënten met obesitas en hartfalen met behouden ejectiefractie (HFpEF). Deze bevindingen benadrukken het potentieel van tirzepatide als effectieve behandeling bij deze patiëntenpopulatie.1 De resultaten werden gelijktijdig met het congres gepubliceerd in The New England Journal of Medicine.2
In de SUMMIT-studie zijn in totaal 731 patiënten met HFpEF geïncludeerd. Ze hadden een gemiddelde leeftijd van 65,2 jaar; 53,8% was vrouw. Ze werden gerandomiseerd naar placebo of tirzepatide en gedurende maximaal 3 jaar behandeld. Bij aanvang was de gemiddelde body mass index (BMI) 38; 47% van de deelnemers had in de voorafgaande 12 maanden een episode van gedecompenseerd HF doorgemaakt. Daarnaast hadden ze aanzienlijk verhoogde niveaus van high-sensitivity C-reactive protein (hs-CRP; gemiddeld 5,8 mg/dl). Op baseline gebruikte bijna driekwart van de patiënten een diureticum, meer dan 80% van de patiënten had een renine-angiotensinesysteem-/neprilysineremmer en ongeveer 70% gebruikte een bètablokker.
Mineralocorticoïdreceptorantagonisten werden door iets meer dan een derde van de patiënten gebruikt, terwijl SGLT2-remmers door 19% in de tirzepatide-groep werden gebruikt en door 15,5% van de patiënten in de placebogroep. Patiënten in de actieve behandelingsgroep begonnen met 2,5 mg tirzepatide per week, waarna deze dosis werd opgebouwd tot maximaal 15 mg per week, afhankelijk van hoe goed de patiënten dit verdroegen. Het primaire eindpunt van de studie – cardiovasculaire (CV) sterfte of verslechtering van HF – trad bij 9,9% van de tirzepatide-groep en 15,3% van de placebogroep op (HR 0,62). Het voordeel was vooral te danken aan een lager risico op verergering van HF dat tot ziekenhuisopname of intensivering van diureticatherapie leidde (8,0% in de tirzepatide-groep versus 14,2% in de placebogroep (HR 0,54)). Ziekenhuisopname wegens HF deed zich voor bij 3,3% van de patiënten die met tirzepatide werden behandeld en bij 7,1% van de patiënten in de placebogroep (HR 0,44). Sterfgevallen door CV oorzaken deden zich bij 2,2% van de patiënten in de tirzepatide-groep en bij 1,4% van de patiënten in de placebogroep voor (niet-significant).
Bronnen.
- Packer M, Zile MR, Kramer CM, et al. Tirzepatide for heart failure with preserved ejection and obesity. AHA Congress 2024, abstract 4171195.
- Packer M, Zile MR, Kramer CM, et al. Tirzepatide for heart failure with preserved ejection fraction and obesity. N Engl J Med. 2024 Nov 16. Online ahead of print.