Toename klinische remissie bij type 2 astma door behandeling met dupilumab

Bij volwassen patiënten met ernstig tot matig, ongecontroleerd (type 2) astma leidt een behandeling met dupilumab tot een langdurige toename van de kans op het bereiken van klinische remissie, zo tonen de uitkomsten van een post-hocanalyse van de QUEST en TRAVERSE studie aan.

In eerdere studies, onder andere QUEST (NCT02414854) en TRAVERSE (NCT02134028) is aangetoond dat een behandeling met de IL-4 receptorantagonist dupilumab bij (volwassen) patiënten met ongecontroleerd astma leidt tot een afname van de incidentie van exacerbaties, een betere longfunctie en een betere astmacontrole.^1,2 Aanvullend is in een post-hocanalyse van QUEST en TRAVESE onderzocht in hoeverre de geïncludeerde patiënten als gevolg van de behandeling met dupilumab een klinische remissie konden bereiken.³

Klinische remissie werd hierbij als volgt gedefinieerd: geen exacerbaties, geen gebruik van corticosteroïden, een astmacontrolescore < 1,5 (Astma Control Questionare-5), en een toename van de pre-BD FEV₁ ≥ 100 ml. De post-hocanalyse includeerde 1.279 patiënten; 842 van hen werden gedurende 2 jaar behandeld met dupilumab, 437 werden het eerste jaar behandeld met placebo gevolgd door 1 jaar dupilumab.

Van de patiënten die gedurende 2 jaar werden behandeld met dupilumab voldeed na 1 jaar 35% aan de definitie voor klinische remissie, na 1,5 jaar was dat het geval bij 38,4% van de patiënten en na 2 jaar bij 36,1%. Van de patiënten die gedurende het eerste jaar waren behandeld met placebo voldeed na 1 jaar 20% aan de definitie van klinische remissie, na 1,5 jaar 27,7% en na 2 jaar 29,0%. Het aandeel patiënten dat voldeed aan minimaal 1 criterium (van de genoemde 4) voor klinische remissie nam in 2 jaar tijd toe van circa 30 tot circa 92%.

De uitkomsten van deze post-hocanalyse laten zien dat behandeling met dupilumab bij patiënten met ongecontroleerd astma leidt tot een significante en aanhoudende verbetering van de astmacontrole, en een significante en aanhoudende toename van de kans op een klinische remissie.

Bronnen

1. Castro M, Corren J,Pavord ID, et al. Dupilumab efficacy and safety in moderate-to-severe uncontrolled asthma. N Engl J Med 2018;378:2486-96.
2. Wechsler ME, Ford LB, Maspero JF, et al. Long-term safety and efficacy of dupilumab in patients with moderate-to-severe asthma (TRAVERSE): an open-label extension study. Lancet Respir Med. 2022;10:11-25.
3. Mariniello DF. Impact of dupilumab treatment on clinical remission in patients with uncontrolled, moderate-to-severe, type 2 asthma. ISAF 2023, abstract OA5.