Toevoeging van rivaroxaban verbetert uitkomsten van perifeer vaatlijden

Delen via:
AHA 2020

De VOYAGER PAD-studie toont aan dat rivaroxaban plus aspirine superieur is aan alleen aspirine ter preventie van majeure complicaties in de ledematen en cardiovasculaire events bij patiënten met perifeer arterieel vaatlijden (PAD) van een onderste extremiteit die een revascularisatie ondergingen. In mei zijn in het NEJM1 de primaire bevindingen gepubliceerd en tijdens het AHA-congres2,3 zijn de resultaten van twee subgroepanalyses gepresenteerd.

Het primaire effectiviteitseindpunt, een samenstelling van cardiovasculaire (CV)-sterfte, acute ischemie van de ledematen, majeure amputaties, myocardinfarcten of beroertes, trad op bij 17,3% van de patiënten in de rivaroxaban/aspirine-groep en bij 19,9% van de patiënten in de placebo/aspirine-groep (p = 0,0085). Dit verschil was vergelijkbaar in de verschillende subgroepen.

Het primaire veiligheidseindpunt, een samenstelling van trombolyse bij myocardinfarct (TIMI) majeure bloeding, trad op bij 2,7% in de rivaroxaban/aspirinegroep en bij 1,9% in de placebo/aspirinegroep (p = 0,069).1

Revascularisatie vanwege kritieke ischemie

Patiënten met kritieke ischemie van de ledematen hebben een extreem hoog risico op complicaties in de ledematen en nadelige CV-events. In de VOYAGER PAD-studie ondergingen 1533 patiënten een revascularisatie vanwege kritieke ischemie.

In deze patiëntencategorie trad het primaire eindpunt vaker op in de placebo- (26,9%) dan in de rivaroxaban-groep (17,8%). Dit voordeel van rivaroxaban was consistent bij degenen met en zonder kritieke ischemie van de ledematen (hazard ratio’s respectievelijk 0,85 en 0,86; p-waarde voor interactie 0,94).2

Uitkomsten per revascularisatiestrategie

Van de 6564 gerandomiseerde patiënten ondergingen 4293 patiënten (65%) een endovasculaire en 2271 (35%) een chirurgische revascularisatie. In de aspirinegroep trad het primaire eindpunt op bij 17,9% van de patiënten die een endovasculaire revascularisatie kregen. Bij 7,5% was sprake van acute ischemie van de ledematen of een grote amputatie vanwege een vasculaire oorzaak.3

Minder events

Bij patiënten met PAD aan de onderste ledematen die een revascularisatie ondergaan, resulteert de toevoeging van rivaroxaban aan aspirine in een afgenomen risico op majeure complicaties van de ledematen en CV-events.

Bronnen

  1. Bonaca MP, et al. Rivaroxaban in peripheral artery disease after revascularization. N Engl J Med. 2020;382:1994-2004. 
  2. Bonaca MP. Efficacy and safety of rivaroxaban in patients with PAD undergoing lower extremity revascularization for critical limb ischemia: insights from VOYAGER PAD. AHA E-Congress 2020, abstract FS.03.
  3. Patel MR. Rivaroxaban plus aspirin versus aspirin alone after endovascular revascularization for symptomatic PAD: insights from Voyager PAD. AHA E-Congress 2020, abstract FS.03.

Diclofenac verhoogt risico op hartinfarct, naproxen niet

okt 2018 | Myocardinfarct, Spondyloartritis

Lees meer over Diclofenac verhoogt risico op hartinfarct, naproxen niet

Voorspellen van cardiovasculaire ziekten met leververvetting

aug 2018 | Hepatologie, Myocardinfarct

Lees meer over Voorspellen van cardiovasculaire ziekten met leververvetting

Associatie tussen decompensatio cordis en darmkanker

aug 2018 | Hartfalen, Maag-darm-leveroncologie

Lees meer over Associatie tussen decompensatio cordis en darmkanker

Meer hartinfarcten na DAPT gedurende zes maanden

mrt 2018

Lees meer over Meer hartinfarcten na DAPT gedurende zes maanden

Latente tuberculose risicofactor voor acuut coronair syndroom

mrt 2018 | Bacteriële infecties, Myocardinfarct, Tuberculose

Lees meer over Latente tuberculose risicofactor voor acuut coronair syndroom

Duale antiplaatjestherapie verdient de voorkeur boven ASA

nov 2017

Lees meer over Duale antiplaatjestherapie verdient de voorkeur boven ASA

RNA therapie: nu en in de toekomst - deel 2

30 sep 2024 om 20:00

Lees meer over RNA therapie: nu en in de toekomst - deel 2

Keynote webinar | Spotlight on medication adherence

27 jun 2024 om 18:00 | Astma

Lees meer over Keynote webinar | Spotlight on medication adherence

Cardiorenale casuïstiek in een transmurale setting

17 jun 2024 om 20:00 | Diabetes

Lees meer over Cardiorenale casuïstiek in een transmurale setting

Niertoxiciteit na orgaantransplantatie – Belicht vanuit diverse disciplines

11 jun 2024 om 20:00 | Acuut nierfalen, Chronische nierschade, Niertransplantatie

Lees meer over Niertoxiciteit na orgaantransplantatie – Belicht vanuit diverse disciplines

Optimaal teamwork bij de DM2-patiënt met chronische nierschade

27 feb 2024 om 20:00 | Chronische nierschade, Diabetes

Lees meer over Optimaal teamwork bij de DM2-patiënt met chronische nierschade

Update richtlijnen 2023: HCM en stapelingsziekte

8 dec 2023 | Angina pectoris, Hartfalen, Ritmestoornissen

Lees meer over Update richtlijnen 2023: HCM en stapelingsziekte

Hartfalen anno 2023: van evidence naar dagelijkse praktijk

7 aug 2023 | Hartfalen

Lees meer over Hartfalen anno 2023: van evidence naar dagelijkse praktijk

Heart Failure Highlights 2023

4 jul 2023 om 20:00 | Hartfalen

Lees meer over Heart Failure Highlights 2023

CMV-infecties bij post-transplantatiepatiënten; een behandellandschap in ontwikkeling

6 jun 2023 | Stamceltransplantatie, Virale infecties

Lees meer over CMV-infecties bij post-transplantatiepatiënten; een behandellandschap in ontwikkeling

Nieuwe mogelijkheden in lipidenmanagement van patiënten met een zeer hoog CV risico

Atherosclerose

Lees meer over Nieuwe mogelijkheden in lipidenmanagement van patiënten met een zeer hoog CV risico

Linkerventrikelhypertrofie: stelt u de juiste diagnose in deze casus?

Lees meer over Linkerventrikelhypertrofie: stelt u de juiste diagnose in deze casus?
Er zijn geen bijeenkomsten gevonden.

De FINEARTS-HF-trial: finerenon effectief tegen nierschade bij hartfalen?

okt 2024 | Chronische nierschade, Diabetes, Hartfalen

Lees meer over De FINEARTS-HF-trial: finerenon effectief tegen nierschade bij hartfalen?

Ischemische hartziekten en depressie hangen samen met meer ziekteactiviteit bij MS

sep 2024 | Multipele Sclerose

Lees meer over Ischemische hartziekten en depressie hangen samen met meer ziekteactiviteit bij MS

Finerenon: cardiorenale voordelen voor brede patiëntenpopulatie

sep 2024 | Chronische nierschade, Diabetes, Hartfalen

Lees meer over Finerenon: cardiorenale voordelen voor brede patiëntenpopulatie

Cardiovasculair risico bij COPD verminderen: elke longaanval telt!

sep 2024 | COPD

Lees meer over Cardiovasculair risico bij COPD verminderen: elke longaanval telt!

Uitgesprokener effect evolocumab bij patiënten met obesitas

sep 2024 | Atherosclerose

Lees meer over Uitgesprokener effect evolocumab bij patiënten met obesitas

Nieuwe gedetailleerde risicoscore voorspelt mortaliteit bij HFpEF

sep 2024 | Hartfalen

Lees meer over Nieuwe gedetailleerde risicoscore voorspelt mortaliteit bij HFpEF

HbA1c-screening bij ACS brengt de novo (pre)diabetes goed in beeld

sep 2024 | Diabetes, Myocardinfarct

Lees meer over HbA1c-screening bij ACS brengt de novo (pre)diabetes goed in beeld

Icosapent ethyl verbetert cardiovasculaire uitkomsten ongeacht hoogte sdLDL-C

sep 2024 | Atherosclerose

Lees meer over Icosapent ethyl verbetert cardiovasculaire uitkomsten ongeacht hoogte sdLDL-C

Meer aandacht nodig voor behandeling familiaire hypercholesterolemie bij kinderen

sep 2024 | Atherosclerose

Lees meer over Meer aandacht nodig voor behandeling familiaire hypercholesterolemie bij kinderen

Multidisciplinaire podcastserie: CMV-infectie;
Diagnostiek en management na transplantatie

jun 2024 | Niertransplantatie, Stamceltransplantatie, Virale infecties

Lees meer over Multidisciplinaire podcastserie: CMV-infectie;
Diagnostiek en management na transplantatie

ESC 2023 Highlights Podcasts

sep 2023

Lees meer over ESC 2023 Highlights Podcasts

Podcastserie over de zorg(en) van de oudere atriumfibrilleren patiënt - Podcast 3

dec 2020 | Ouderen

Lees meer over Podcastserie over de zorg(en) van de oudere atriumfibrilleren patiënt - Podcast 3

Podcastserie over de zorg(en) van de oudere atriumfibrilleren patiënt - Podcast 2

aug 2020 | Ouderen

Lees meer over Podcastserie over de zorg(en) van de oudere atriumfibrilleren patiënt - Podcast 2

Podcastserie over de zorg(en) van de oudere atriumfibrilleren patiënt - Podcast 1

apr 2020 | Ouderen

Lees meer over Podcastserie over de zorg(en) van de oudere atriumfibrilleren patiënt - Podcast 1
Geen digitale kranten gevonden.