Toevoeging van rivaroxaban verbetert uitkomsten van perifeer vaatlijden

AHA 2020

De VOYAGER PAD-studie toont aan dat rivaroxaban plus aspirine superieur is aan alleen aspirine ter preventie van majeure complicaties in de ledematen en cardiovasculaire events bij patiënten met perifeer arterieel vaatlijden (PAD) van een onderste extremiteit die een revascularisatie ondergingen. In mei zijn in het NEJM1 de primaire bevindingen gepubliceerd en tijdens het AHA-congres2,3 zijn de resultaten van twee subgroepanalyses gepresenteerd.

Het primaire effectiviteitseindpunt, een samenstelling van cardiovasculaire (CV)-sterfte, acute ischemie van de ledematen, majeure amputaties, myocardinfarcten of beroertes, trad op bij 17,3% van de patiënten in de rivaroxaban/aspirine-groep en bij 19,9% van de patiënten in de placebo/aspirine-groep (p = 0,0085). Dit verschil was vergelijkbaar in de verschillende subgroepen.

Het primaire veiligheidseindpunt, een samenstelling van trombolyse bij myocardinfarct (TIMI) majeure bloeding, trad op bij 2,7% in de rivaroxaban/aspirinegroep en bij 1,9% in de placebo/aspirinegroep (p = 0,069).1

Revascularisatie vanwege kritieke ischemie

Patiënten met kritieke ischemie van de ledematen hebben een extreem hoog risico op complicaties in de ledematen en nadelige CV-events. In de VOYAGER PAD-studie ondergingen 1533 patiënten een revascularisatie vanwege kritieke ischemie.

In deze patiëntencategorie trad het primaire eindpunt vaker op in de placebo- (26,9%) dan in de rivaroxaban-groep (17,8%). Dit voordeel van rivaroxaban was consistent bij degenen met en zonder kritieke ischemie van de ledematen (hazard ratio’s respectievelijk 0,85 en 0,86; p-waarde voor interactie 0,94).2

Uitkomsten per revascularisatiestrategie

Van de 6564 gerandomiseerde patiënten ondergingen 4293 patiënten (65%) een endovasculaire en 2271 (35%) een chirurgische revascularisatie. In de aspirinegroep trad het primaire eindpunt op bij 17,9% van de patiënten die een endovasculaire revascularisatie kregen. Bij 7,5% was sprake van acute ischemie van de ledematen of een grote amputatie vanwege een vasculaire oorzaak.3

Minder events

Bij patiënten met PAD aan de onderste ledematen die een revascularisatie ondergaan, resulteert de toevoeging van rivaroxaban aan aspirine in een afgenomen risico op majeure complicaties van de ledematen en CV-events.

Bronnen

  1. Bonaca MP, et al. Rivaroxaban in peripheral artery disease after revascularization. N Engl J Med. 2020;382:1994-2004. 
  2. Bonaca MP. Efficacy and safety of rivaroxaban in patients with PAD undergoing lower extremity revascularization for critical limb ischemia: insights from VOYAGER PAD. AHA E-Congress 2020, abstract FS.03.
  3. Patel MR. Rivaroxaban plus aspirin versus aspirin alone after endovascular revascularization for symptomatic PAD: insights from Voyager PAD. AHA E-Congress 2020, abstract FS.03.

Hartklachten bij vrouwen – kijk breder dan het klassieke plaatje

apr 2025 | Atherosclerose, Myocardinfarct

Lees meer over Hartklachten bij vrouwen – kijk breder dan het klassieke plaatje

Impact radiotherapie op hart bij longkankerpatiënten

apr 2025 | Longoncologie, Radiotherapie

Lees meer over Impact radiotherapie op hart bij longkankerpatiënten

Risico op hartfalen bij patiënten met reumatoïde artritis

mrt 2025 | Hartfalen, RA

Lees meer over Risico op hartfalen bij patiënten met reumatoïde artritis

hs-CRP, LDL-C en Lp(A) voorspellen cardiovasculair risico op lange termijn bij vrouwen

mrt 2025 | Atherosclerose

Lees meer over hs-CRP, LDL-C en Lp(A) voorspellen cardiovasculair risico op lange termijn bij vrouwen

Verbetering van albuminurie door runcaciguat bij chronische nierschade

mrt 2025 | Chronische nierschade, Diabetes

Lees meer over Verbetering van albuminurie door runcaciguat bij chronische nierschade

Verschil in voorspellende waarde van parameters CACS en PA:A-ratio

feb 2025 | COPD

Lees meer over Verschil in voorspellende waarde van parameters CACS en PA:A-ratio

Stoppen met roken: de rol van medicatie

15 mei 2025 om 20:45

Lees meer over Stoppen met roken: de rol van medicatie

De laatste ontwikkelingen in RSV-preventie bij oudere volwassenen

7 apr 2025 om 19:00 | Ouderen, Vaccinatie, Virale infecties

Lees meer over De laatste ontwikkelingen in RSV-preventie bij oudere volwassenen

Ervaringen met mavacamten in Nederland: inzichten en lessen

27 jan 2025 om 20:00

Lees meer over Ervaringen met mavacamten in Nederland: inzichten en lessen

RNA therapie: nu en in de toekomst - deel 2

30 sep 2024 om 20:00

Lees meer over RNA therapie: nu en in de toekomst - deel 2

Keynote webinar | Spotlight on medication adherence

27 jun 2024 om 18:00 | Astma

Lees meer over Keynote webinar | Spotlight on medication adherence

Cardiorenale casuïstiek in een transmurale setting

17 jun 2024 om 20:00 | Diabetes

Lees meer over Cardiorenale casuïstiek in een transmurale setting

Niertoxiciteit na orgaantransplantatie – Belicht vanuit diverse disciplines

11 jun 2024 om 20:00 | Acuut nierfalen, Chronische nierschade, Niertransplantatie

Lees meer over Niertoxiciteit na orgaantransplantatie – Belicht vanuit diverse disciplines

Optimaal teamwork bij de DM2-patiënt met chronische nierschade

27 feb 2024 om 20:00 | Chronische nierschade, Diabetes

Lees meer over Optimaal teamwork bij de DM2-patiënt met chronische nierschade

Update richtlijnen 2023: HCM en stapelingsziekte

8 dec 2023 | Angina pectoris, Hartfalen, Ritmestoornissen

Lees meer over Update richtlijnen 2023: HCM en stapelingsziekte

Familiaire Hypercholesterolemie: wat nu?

Atherosclerose, Vasculaire geneeskunde

Lees meer over Familiaire Hypercholesterolemie: wat nu?

Nieuwe mogelijkheden in lipidenmanagement van patiënten met een zeer hoog CV risico

Atherosclerose

Lees meer over Nieuwe mogelijkheden in lipidenmanagement van patiënten met een zeer hoog CV risico

Linkerventrikelhypertrofie: stelt u de juiste diagnose in deze casus?

Lees meer over Linkerventrikelhypertrofie: stelt u de juiste diagnose in deze casus?

Heart Failure in ORANJE 2025

maandag 19 mei 2025 van 18:00 tot 21:45 | Hartfalen

Lees meer over Heart Failure in ORANJE 2025

Vaker perifeer arterieel vaatlijden bij hiv

okt 2020 | HIV, Vaatlijden, Virale infecties

Lees meer over Vaker perifeer arterieel vaatlijden bij hiv

Vijf jaar SGLT2-remmers: een overview

sep 2020 | Diabetes, Hartfalen

Lees meer over Vijf jaar SGLT2-remmers: een overview

EMPEROR-Reduced-trial behaalt primair eindpunt

sep 2020 | Diabetes, Hartfalen

Lees meer over EMPEROR-Reduced-trial behaalt primair eindpunt

Hart- en longschade op de lange termijn door COVID-19, maar met verbetering in vooruitzicht

sep 2020 | Pneumonie, Virale infecties

Lees meer over Hart- en longschade op de lange termijn door COVID-19, maar met verbetering in vooruitzicht

Het beperken van bloedtransfusies bij acuut myocardinfarct met anemie

sep 2020 | Myocardinfarct

Lees meer over Het beperken van bloedtransfusies bij acuut myocardinfarct met anemie

PARALLAX voldoet aan één primair eindpunt bij HFpEF

sep 2020 | Hartfalen

Lees meer over PARALLAX voldoet aan één primair eindpunt bij HFpEF

Toevoeging colchicine effectief bij coronaire hartziekte

sep 2020 | Angina pectoris, Myocardinfarct

Lees meer over Toevoeging colchicine effectief bij coronaire hartziekte

De effecten van stoppen met antistolling bij atriumfibrilleren

sep 2020 | Ritmestoornissen

Lees meer over De effecten van stoppen met antistolling bij atriumfibrilleren

Eerste gerandomiseerde studie bevestigt veiligheid van ACE-remmers en ARB’s bij hartpatiënten met COVID-19

sep 2020 | Hartfalen, Myocardinfarct

Lees meer over Eerste gerandomiseerde studie bevestigt veiligheid van ACE-remmers en ARB’s bij hartpatiënten met COVID-19

Podcast CMV-infectie: Microbiologie

nov 2024 | Niertransplantatie, Transplantatie, Virale infecties

Lees meer over Podcast CMV-infectie: Microbiologie

Podcast CMV-infectie: Klinische farmacologie

nov 2024 | Niertransplantatie, Transplantatie, Virale infecties

Lees meer over Podcast CMV-infectie: Klinische farmacologie

Podcast CMV-infectie: Solide orgaantransplantatie

nov 2024 | Niertransplantatie, Stamceltransplantatie, Virale infecties

Lees meer over Podcast CMV-infectie: Solide orgaantransplantatie

Podcast CMV-infectie: Hematologie

nov 2024 | Niertransplantatie, Stamceltransplantatie, Virale infecties

Lees meer over Podcast CMV-infectie: Hematologie

Multidisciplinaire podcastserie: CMV-infectie;
Diagnostiek en management na transplantatie

jun 2024 | Niertransplantatie, Stamceltransplantatie, Virale infecties

Lees meer over Multidisciplinaire podcastserie: CMV-infectie;
Diagnostiek en management na transplantatie
Geen digitale kranten gevonden.