Gegevens na drie jaar follow-up bevestigen het eerste resultaat van de Nederlandse TRAIN-2-studie dat neoadjuvante chemotherapie met anthracyclines of minder toxische niet-anthracyclines (paclitaxel/carboplatine), in aanwezigheid van dubbele HER2-blokkade, bij patiënten met stadium II-III-HER2-positieve borstkanker hetzelfde resultaat geeft.
In de TRAIN-2-studie werden 438 patiënten met stadium II-III HER2-positieve borstkanker 1:1 gerandomiseerd naar 3 cycli 5-fluorouracil, epirubicine en cyclofosfamide gevolgd door 6 cycli paclitaxel en carboplatine (groep 1), of 9 cycli paclitaxel en carboplatine (groep 2). Beide regimes werden gecombineerd met een op HER2-gerichte behandeling bestaande uit trastuzumab en pertuzumab.
Na een mediane follow-up van 48,8 maanden was de eventvrije overleving (EFS) na 3 jaar 92,7% (95%-BI 89,3-96,2%) in groep 1 en 93,6% (95%-BI 90,4-96,9%) in groep 2. De totale overleving (OS) na 3 jaar was 97,7% (95%-BI 95,7-99,7%) in groep 1 en 98,2% (95%-BI 96,4-100%) in groep 2. Deze resultaten bleken onafhankelijk van hormoonreceptor en N-status.
Een afname van de linkervertrikelejectiefractie (LVEF) van 10% of meer ten opzichte van baseline kwam vaker voor bij patiënten die anthracyclines kregen dan bij patiënten die geen anthracyclines kregen (8,6% versus 3,2%, p = 0,021). Twee patiënten die anthracyclines kregen, ontwikkelden acute leukemie. Er werden geen andere nieuwe veiligheidsproblemen gezien.
Om acute en chronische toxiciteit van regimes die anthracyclines bevatten te voorkomen, kan bij alle patiënten met stadium II-III HER2-positieve borstkanker een neoadjuvant regime op basis van carboplatine en een taxaan met dubbele HER2-blokkade worden overwogen, aldus de Borstkanker Onderzoek Groep (BOOG).
Bron:
Van der Voort A, et al. Three-year follow-up of neoadjuvant chemotherapy with or without anthracyclines in the presence of dual HER2-blockade for HER2-positive breast cancer (TRAIN-2): A randomized phase III trial. ASCO Virtual Scientific Symposium 2020, abstract 501.