Er blijkt een aanzienlijke patiëntenpopulatie te zijn die ondanks aanhoudende migraine geen triptanen kan of wil blijven gebruiken. Zo worden triptanen frequent voorgeschreven aan patiënten met duidelijke contra-indicaties. Verder onderzoek moet de relatieve frequentie van ongeschiktheid voor triptanengebruik bepalen.
Ofschoon triptanen veelvuldig worden ingezet bij de acute behandeling van migraine, leiden ze bij sommige patiënten tot klinische problemen. Een systematische review identificeerde en evalueerde het gepubliceerde bewijs over incidentie, frequentie en kenmerken van patiënten met migraine die om wat voor reden dan ook niet geschikt zijn voor behandeling met triptanen.
Van de 1.460 gescreende publicaties bleven er 20 over. Daarin kwam de prevalentie van patiënten met migraine die potentieel ongeschikt waren voor behandeling met triptanen aan bod. Real-worldstudies toonden aan dat 10 tot 14,5% van de patiënten een duidelijke contra-indicatie voor triptanen had (meestal was dit cardiovasculaire (CV)-ziekte). Uit 2 studies bleek daarnaast dat nog veel meer patiënten mogelijk CV-risicofactoren of bepaalde vormen van comorbiditeit hebben waardoor ze geen triptanen zouden moeten krijgen. Desalniettemin krijgt tot en met 20% van de patiënten met contra-indicaties wel degelijk triptanen voorgeschreven.
Het percentage patiënten dat onvoldoende respons op triptanen heeft, varieert tussen de 10 en 44%. Hierbij moet wel worden opgemerkt dat de definitie van onvoldoende respons tussen de studies varieerde. De meeste patiënten ervoeren bij hun eerste triptaan onvoldoende respons. Er waren slechts weinig patiënten die bij een tweede of derde triptaan voldoende respons bereikten. Onvoldoende respons werd door 47 tot 54% van de patiënten met 2 of 3 eerdere triptanen gemeld.
51 tot 66% van de patiënten die met een nieuw triptaan startten, stopte daar al mee ten tijde van het eerste herhaalrecept. Na 2 jaar follow-up stopten er nog veel meer patiënten (44-100%).
Bron:
Lipton RB, Gendolla A, Abraham L, et al. Prevalence and characteristics of patients with migraine unsuitable for triptan treatment: a systematic literature review. EHC Congress 2023, ePoster 098.