Behandeling van gemetastaseerd HER2+ mammacarcinoom met tucatinib gecombineerd met trastuzumab en capecitabine levert in de dagelijkse praktijk niet meer bijwerkingen op dan behandeling in studieverband. Een retrospectieve, real-world studie naar de combinatiebehandeling suggereert verder dat ernstige bijwerkingen minder frequent optreden dan in de HER2CLIMB-studie.1
De effectiviteit en veiligheid van de behandeling met tucatinib plus trastuzumab en capecitabine werd in de HER2CLIMB-studie vergeleken met behandeling met placebo plus trastuzumab en capecitabine.2 Omdat over de effecten van de combinatie met tucatinib in de dagelijkse praktijk nog niet veel bekend is, startten Amerikaanse onderzoekers een studie hiernaar.
Voor de single-center, retrospectieve cohortstudie analyseerden zij data van 23 patiënten met lokaal-gevorderd of gemetastaseerd HER2+ mammacarcinoom die de combinatie met tucatinib kregen. Belangrijkste doel van de studie was te kijken naar het bijwerkingenprofiel in de 6 maanden na start van de behandeling. Een ander doel was om geneesmiddeleninteracties te inventariseren en te kijken naar dosismodificaties.
De meest voorkomende bijwerking in het cohort was vermoeidheid (70%). Ook het hand-voetsyndroom (61%), misselijkheid (61%, anemie (51%), diarree (52%), trombocytopenie (52%) en verhoogde AST- (52%) en ALT-waarden (43%) kwamen frequent voor. Ernstige bijwerkingen traden op bij 6 patiënten (26%), van wie 13% graad 3- of 4-levertoxiciteit had. 2 patiënten stopten met de behandeling wegens bijwerkingen. In de HER2CLIMB-studie traden ernstige bijwerkingen op bij 55,2% van de patiënten.
6 patiënten in de tucatinib-groep kregen dosismodificatie (26%). Bij 1 van hen vanwege geneesmiddelinteractie; bij 3 patiënten vanwege bijwerkingen en 2 patiënten om andere redenen. In totaal was bij 9 patiënten was sprake van geneesmiddeleninteractie (39%).
De onderzoekers concluderen dat het bijwerkingenprofiel van de behandeling vergelijkbaar is met dat in de HER2CLIMB-studie. Wel zijn er minder ernstige bijwerkingen en is de levertoxiciteit hoger.
Bronnen:
- DiCola C, Anders C, Sammons S, et al. Evaluating the safety of tucatinib in combination with trastuzumab and capecitabine for human epidermal growth factor 2 (HER2)-positive metastatic breast cancer in a real-world setting. SABCS, abstract P4-01-10.
- Murthy RK, Loi S, Okines A, et al. Tucatinib, trastuzumab, and capecitabine for HER2-positive metastatic breast cancer. N Engl J Med. 2020; 382:597-609.