Na een mislukte poging om te stoppen met de tyrosinekinaseremmer (TKI) imatinib kan een behandeling met dasatinib de moleculaire respons herstellen. De tweede stoppoging slaagde echter bij slechts een klein deel van de deelnemers.
De Canadian TKI Discontinuation Trial ging na of behandeling met dasatinib kan leiden tot een succesvolle tweede behandelingsvrije remissie (TFR2) na een niet-geslaagde poging om te stoppen met imatinib als eerste behandeling (TFR1). Eerder rapporteerden de onderzoekers voor TFR1 een 12-maands moleculaire terugvalvrije overleving (mRFS) van 58,0%. Op EHA rapporteerden ze de finale resultaten van de studie.
De prospectieve klinische studie bestond uit drie fasen: een fase waarin de deelnemers stopten met imatinib, een fase waarin degenen met een moleculaire terugval startten met dasatinib en een fase waarin deze patiënten stopten met dasatinib.
In de eerste fase kregen 58 van de 131 patiënten (44,3%) een moleculaire terugval na mediaan 3,53 maanden. De overige 73 patiënten (55,7%) bereikten TFR1, de 12-maands mRFS was 56,8%. In de tweede fase startten 51 van de 58 patiënten met dasatinib. Na drie maanden bereikte 98,0% een major moleculaire respons (MMR), 87,9% een diepe moleculaire respons (MR4) en 75,4% een diepe moleculaire remissie (MR4,5). In de laatste fase stopten 35 patiënten die MR4 of een diepere respons bereikten gedurende 12 maanden of langer met dasatinib voor een TFR2-poging. Van deze 35 patiënten behielden er slechts 4 (11,4%) de moleculaire respons; de mRFS na 6 en 12 maanden was respectievelijk 22,9 en 10,0%.
Bron