Een vroege samenwerking tussen ziekenhuis, GGD en een nationaal referentiecentrum is waardevol bij een uitbraak van septische abortus, vertelt medisch microbioloog dr. Joffrey van Prehn van het LUMC tijdens een ‘flash’ e-postersessie, waarin geselecteerde abstracts worden besproken.
Tussen april en oktober 2022 zijn 4 gevallen van septische abortus gevonden op de kraamafdeling van het Leids Universitair Medisch Centrum (LUMC). De onderzoekers wilden kunnen herkennen of er sprake was van overdracht van Streptococcus pyogenes door gezondheidswerkers. Dit deden ze met een gezamenlijk uitbraakonderzoek binnen en buiten het ziekenhuis en met moleculaire typeringen.
Ziekenhuis
Na de uitbraak besloten de Leidse onderzoekers 3 paden te bewandelen. “We kozen voor een onderzoek van de uitbraak via het ziekenhuis, via de GGD en met moleculaire typering”, vertelt Van Prehn. “In het ziekenhuis hebben we gekeken naar de kraamafdeling, de polikliniek verloskunde en het voortplantingscentrum. Ook hebben we epilinks onderzocht en een ongerichte screening gedaan op nasale en faryngale S. pyogenes onder zorgverleners.”
GGD en moleculaire typering
De GGD onderzocht epilinks onder zorgverleners in de eerste lijn. Ook zijn verloskundigen en kraamklinieken onderzocht. Tot slot zijn er moleculaire typeringen gedaan: Emm-typering van regionale isolaten met het nationale referentielaboratorium voor bacteriële meningitis, het herkennen van emm12-isolaten in een straal van 30 kilometer van het LUMC en 2 whole genome sequencing (WGS)-typeringen. Dit betrof core-genome multi-locus sequence typing (cgMLST) en core-whole multi-locus sequence typing (wgSNP).
Cruciaal belang
Er werden geen epidemiologische verbanden gevonden in de tertiaire zorg. “Ook vonden we geen epidemiologische verbanden in de eerstelijnsgezondheidszorg, de gemeenschap, het werk of het sociale netwerk. Maar WGS bevestigde een regionaal iGAS-cluster met 4 gevallen van septische abortus, 14 regionale gevallen en 2 zorgverleners”, schetst Van Prehn. Zijn conclusie: “Het centraal verzamelen van invasieve infecties met groep A-streptokokken (iGAS), in combinatie met moleculaire stamtypering, is van cruciaal belang om lokale clustering te bevestigen en ziekenhuisbevindingen in perspectief te plaatsen.”
Bron:
Hoogendijk IV, De Zwart-Slats D, Boers SA, et al. Management of a group A streptococcal outbreak in a maternity ward, the Netherlands (2022): investigation beyond the hospital borders, ECSMID 2024, poster presentation E0174.