Verschillen behandeleffect empagliflozine verklaard door definitie HF-events

Heart Failure 2021

Regionale verschillen in het effect van behandeling met empagliflozine lijken hun oorsprong te vinden in de definitie van hartfalen (HF)-events. Het uitbreiden van deze definitie met verslechterende HF-events bij poliklinische patiënten verkleint deze regionale verschillen aanzienlijk.

De EMPEROR-Reduced-studie toonde eerder al aan dat empagliflozine het risico op cardiovasculaire (CV-)sterfte of hospitalisatie wegens hartfalen (HHF) met 25% vermindert, ongeacht of patiënten diabetes hebben. Er blijken echter regionale verschillen te zijn in de primaire samengestelde uitkomst van CV-sterfte of HHF, waarbij het behandeleffect van de natrium-glucose-cotransporter-2 (SGLT2)-remming meer uitgesproken was in Noord-Amerika, Latijns-Amerika en Azië dan in Europa.1

Lam et al. bestudeerden factoren die mogelijk de invloed verklaren van de regio waaruit patiënten afkomstig zijn, door het effect van baseline variabelen en de definities van de eindpunten op de uitkomsten te beoordelen. Hiervoor werden de landen prospectief gegroepeerd naar regio: Latijns-Amerika (35%), Noord-Amerika (11%), Europa (36%), Azië (13%) en een categorie overig waar India en Australië onder vallen (5%). Opvallend was dat de patiënten in Europa en Noord-Amerika ouder waren en slechtere New York Heart Association (NYHA)-status en een slechtere nierfunctie hadden dan de patiënten in andere regio’s. Het totale aantal HHF was in Azië en Noord-Amerika twee tot drie keer hoger dan in Europa, ondanks onder meer vergelijkbare CV-mortaliteit bij de patiënten. Het effect van empagliflozine op de primaire samengestelde uitkomst was groter in regio’s met een hogere ratio HHF/CV-sterfte. Deze ratio was hoger dan viereneenhalf keer in Azië en Noord-Amerika waarbij de risicoreductie met empagliflozine 30-45% bedroeg. In Europa was deze ratio ongeveer twee met een risicoreductie door empagliflozine van ongeveer 5%. Wanneer echter de HF-events bij de poliklinische patiënten in de tijd tot de eerste analyse werden meegerekend, bleek er een opvallende stijging in het aantal verslechterende HF-events te zijn die bijdroeg aan de samengestelde uitkomst in Europa. De risicoreductie van empagliflozine steeg eveneens van 5 tot 26%. Lam stelde dat de resultaten suggereren dat verslechterende HF-events in Europa bij voorkeur poliklinisch worden behandeld terwijl dat in andere regio’s in de wereld in een ziekenhuissetting gebeurt.

Bronnen:

  1. Packer M, Anker SD, Butler J, et al. Cardiovascular and renal outcomes with empagliflozin in heart failure. N Engl J Med. 2020;383:1413-1424.
  2. Lam CSP, et al. Regional influences on the response to empagliflozin in patients with heart failure and a reduced ejection fraction: the EMPEROR-Reduced trial. Heart Failure 2021. 

Hartklachten bij vrouwen – kijk breder dan het klassieke plaatje

apr 2025 | Atherosclerose, Myocardinfarct

Lees meer over Hartklachten bij vrouwen – kijk breder dan het klassieke plaatje

Impact radiotherapie op hart bij longkankerpatiënten

apr 2025 | Longoncologie, Radiotherapie

Lees meer over Impact radiotherapie op hart bij longkankerpatiënten

Risico op hartfalen bij patiënten met reumatoïde artritis

mrt 2025 | Hartfalen, RA

Lees meer over Risico op hartfalen bij patiënten met reumatoïde artritis

hs-CRP, LDL-C en Lp(A) voorspellen cardiovasculair risico op lange termijn bij vrouwen

mrt 2025 | Atherosclerose

Lees meer over hs-CRP, LDL-C en Lp(A) voorspellen cardiovasculair risico op lange termijn bij vrouwen

Verbetering van albuminurie door runcaciguat bij chronische nierschade

mrt 2025 | Chronische nierschade, Diabetes

Lees meer over Verbetering van albuminurie door runcaciguat bij chronische nierschade

Verschil in voorspellende waarde van parameters CACS en PA:A-ratio

feb 2025 | COPD

Lees meer over Verschil in voorspellende waarde van parameters CACS en PA:A-ratio

Stoppen met roken: de rol van medicatie

15 mei 2025 om 20:45

Lees meer over Stoppen met roken: de rol van medicatie

De laatste ontwikkelingen in RSV-preventie bij oudere volwassenen

7 apr 2025 om 19:00 | Ouderen, Vaccinatie, Virale infecties

Lees meer over De laatste ontwikkelingen in RSV-preventie bij oudere volwassenen

Ervaringen met mavacamten in Nederland: inzichten en lessen

27 jan 2025 om 20:00

Lees meer over Ervaringen met mavacamten in Nederland: inzichten en lessen

RNA therapie: nu en in de toekomst - deel 2

30 sep 2024 om 20:00

Lees meer over RNA therapie: nu en in de toekomst - deel 2

Keynote webinar | Spotlight on medication adherence

27 jun 2024 om 18:00 | Astma

Lees meer over Keynote webinar | Spotlight on medication adherence

Cardiorenale casuïstiek in een transmurale setting

17 jun 2024 om 20:00 | Diabetes

Lees meer over Cardiorenale casuïstiek in een transmurale setting

Niertoxiciteit na orgaantransplantatie – Belicht vanuit diverse disciplines

11 jun 2024 om 20:00 | Acuut nierfalen, Chronische nierschade, Niertransplantatie

Lees meer over Niertoxiciteit na orgaantransplantatie – Belicht vanuit diverse disciplines

Optimaal teamwork bij de DM2-patiënt met chronische nierschade

27 feb 2024 om 20:00 | Chronische nierschade, Diabetes

Lees meer over Optimaal teamwork bij de DM2-patiënt met chronische nierschade

Update richtlijnen 2023: HCM en stapelingsziekte

8 dec 2023 | Angina pectoris, Hartfalen, Ritmestoornissen

Lees meer over Update richtlijnen 2023: HCM en stapelingsziekte

Familiaire Hypercholesterolemie: wat nu?

Atherosclerose, Vasculaire geneeskunde

Lees meer over Familiaire Hypercholesterolemie: wat nu?

Nieuwe mogelijkheden in lipidenmanagement van patiënten met een zeer hoog CV risico

Atherosclerose

Lees meer over Nieuwe mogelijkheden in lipidenmanagement van patiënten met een zeer hoog CV risico

Linkerventrikelhypertrofie: stelt u de juiste diagnose in deze casus?

Lees meer over Linkerventrikelhypertrofie: stelt u de juiste diagnose in deze casus?

TITRATE-HF updatebijeenkomst 2025

zaterdag 17 mei 2025 van 17:00 tot 19:30 | Hartfalen

Lees meer over TITRATE-HF updatebijeenkomst 2025

Heart Failure in ORANJE 2025

maandag 19 mei 2025 van 18:00 tot 21:45 | Hartfalen

Lees meer over Heart Failure in ORANJE 2025

Vroege ritmecontrole verbetert uitkomsten bij atriumfibrilleren

aug 2020 | Ritmestoornissen

Lees meer over Vroege ritmecontrole verbetert uitkomsten bij atriumfibrilleren

PCSK9-remmer en nieuw middel geven aanzienlijke LDL-C-reductie

apr 2020 | Atherosclerose

Lees meer over PCSK9-remmer en nieuw middel geven aanzienlijke LDL-C-reductie

Effecten van sacubitril/valsartan op NT-proBNP bij HFpEF

apr 2020 | Hartfalen

Lees meer over Effecten van sacubitril/valsartan op NT-proBNP bij HFpEF

Dapagliflozine vermindert eerste en heropnames vanwege hartfalen

apr 2020 | Hartfalen

Lees meer over Dapagliflozine vermindert eerste en heropnames vanwege hartfalen

Langetermijnuitkomsten na PCI of CABG zijn vergelijkbaar

apr 2020 | Interventiecardiologie

Lees meer over Langetermijnuitkomsten na PCI of CABG zijn vergelijkbaar

Stoppen van aspirine vermindert het bloedingsrisico na complexe PCI

apr 2020 | Interventiecardiologie

Lees meer over Stoppen van aspirine vermindert het bloedingsrisico na complexe PCI

Rivaroxaban of enoxaparine bij niet-majeure orthopedische operaties

mrt 2020 | Benigne hematologie

Lees meer over Rivaroxaban of enoxaparine bij niet-majeure orthopedische operaties

TAVI versus chirurgie bij ernstige stenose en hoog risico

mrt 2020

Lees meer over TAVI versus chirurgie bij ernstige stenose en hoog risico

Drie jaar ervaring met linker-hartoorsluitingen

mrt 2020

Lees meer over Drie jaar ervaring met linker-hartoorsluitingen

Podcast CMV-infectie: Microbiologie

nov 2024 | Niertransplantatie, Transplantatie, Virale infecties

Lees meer over Podcast CMV-infectie: Microbiologie

Podcast CMV-infectie: Klinische farmacologie

nov 2024 | Niertransplantatie, Transplantatie, Virale infecties

Lees meer over Podcast CMV-infectie: Klinische farmacologie

Podcast CMV-infectie: Solide orgaantransplantatie

nov 2024 | Niertransplantatie, Stamceltransplantatie, Virale infecties

Lees meer over Podcast CMV-infectie: Solide orgaantransplantatie

Podcast CMV-infectie: Hematologie

nov 2024 | Niertransplantatie, Stamceltransplantatie, Virale infecties

Lees meer over Podcast CMV-infectie: Hematologie

Multidisciplinaire podcastserie: CMV-infectie;
Diagnostiek en management na transplantatie

jun 2024 | Niertransplantatie, Stamceltransplantatie, Virale infecties

Lees meer over Multidisciplinaire podcastserie: CMV-infectie;
Diagnostiek en management na transplantatie
Geen digitale kranten gevonden.