Voclosporine in de behandeling van lupusnefritis

Delen via:
ERA 2024

Tripelbehandeling van lupusnefritis (LN) met voclosporine plus mycofenolaatmofetil (MMF) en glucocorticoïden was geassocieerd met een beter veiligheidsprofiel en met een grotere en eerdere afname van proteïnurie, vergeleken met behandelcombinaties zonder voclosporine. Dat blijkt uit de presentatie van Ernie Yap op zaterdag. 

Voclosporine – een tweedegeneratie calcineurineremmer (CNI) – zou gecombineerd met lage doseringen MMF en glucocorticoïden kunnen leiden tot betere resultaten vergeleken met alleen MMF en glucocorticoïden bij patiënten met actieve LN. Op die manier kan een lagere dosis glucocorticoïden voorgeschreven worden. 

Yap en collega’s voerden een nieuwe analyse uit van bestaande gegevens uit 3 studies met patiënten met actieve LN. Deelnemers uit de fase 2 AURA-LV- en fase 3 AURORA 1-studies werden behandeld met 23,7 mg 2 d.d. voclosporine gecombineerd met MMF (2 g/dag) en orale glucocorticoïden (25 mg, afgebouwd naar 2,5 mg/dag). Als controlegroep werd de ALMS-studie gebruikt, waarin MMF (3 g/dag) óf IVC (0,5-1,0 g/m2/maand × 6) werd toegevoegd aan orale glucocorticoïden (60 mg, afgebouwd naar 10 mg/dag). 

Zowel na 3 als na 6 maanden was de gemiddelde blootstelling aan glucocorticoïden meer dan twee keer hoger onder de ALMS-deelnemers dan onder de deelnemers aan AURA-LV en AURORA 1. Daarnaast kwamen adverse events vaker voor bij de deelnemers die behandeld werden met alleen MMF en IVC, hoewel meer deelnemers met voclosporine hypertensie en anemie rapporteerden. Verder bereikten meer AURA-LV en AURORA 1 deelnemers in de eerste 3 maanden een daling in de urine eiwit-creatineratio van ten minste 25% ten opzichte van baseline (91,6% versus 69,3%; OR 4,75; 95%-BI 2,56-8,84; p < 0,0001). Voclosporine wordt op dit moment nog niet vergoed in Nederland, maar de verwachting is dat dit op zeer korte termijn wel gaat gebeuren.

Bron:

Yap E, Askanase A, Kalunian K, et al. Voclosporin-based, triple-immunosuppressive therapy vs high-dose glucocorticoid-based dual-immunotherapy for lupus nephritis: a propensity analysis. ERA Congress 2024, abstract #468.

Niet-invasief biomarkerpanel doet het beter dan bestaande markers

nov 2024 | SLE

Lees meer over Niet-invasief biomarkerpanel doet het beter dan bestaande markers

Nieuwe ACR-richtlijn voor lupusnefritis benadrukt combinatiebehandeling

nov 2024 | Chronische nierschade, SLE

Lees meer over Nieuwe ACR-richtlijn voor lupusnefritis benadrukt combinatiebehandeling

Een multimodaal deep-learningmodel voor de voorspelling van acuut nierfalen

okt 2024 | Acuut nierfalen

Lees meer over Een multimodaal deep-learningmodel voor de voorspelling van acuut nierfalen

Immunomodulerend effect levamisol bij kinderen met idiopathisch nefrotisch syndroom

okt 2024 | Chronische nierschade

Lees meer over Immunomodulerend effect levamisol bij kinderen met idiopathisch nefrotisch syndroom

Veel goed nieuws uit de FLOW-trial

okt 2024 | Chronische nierschade, Virale infecties

Lees meer over Veel goed nieuws uit de FLOW-trial

Niet minder sterfte en heropnames door gerichte correctie van hyponatriëmie

okt 2024 | Chronische nierschade

Lees meer over Niet minder sterfte en heropnames door gerichte correctie van hyponatriëmie

HSK21542 effectief en veilig tegen pruritus bij hemodialysepatiënten

okt 2024 | Dialyse

Lees meer over HSK21542 effectief en veilig tegen pruritus bij hemodialysepatiënten

GLP1-agonisten tijdens kankerbehandeling niet geassocieerd met hoger AKI-risico

okt 2024 | Acuut nierfalen, Immuuntherapie

Lees meer over GLP1-agonisten tijdens kankerbehandeling niet geassocieerd met hoger AKI-risico

Training in omgaan met pijn voor hemodialysepatiënten

okt 2024 | Dialyse

Lees meer over Training in omgaan met pijn voor hemodialysepatiënten