Er zijn variabelen gevonden die bij pediatrische MS al in het eerste jaar van de ziekte een toename van beperkingen voorspellen. Dit zijn: begin van de ziekte op latere leeftijd, een hogere mate van beperkingen en pyramidale, visuele of cerebellaire symptomen. Doorlopend gebruik van hoogeffectieve medicatie en een cerebellaire relapse in het eerste jaar waren positieve voorspellers.
Gelet op de voordelen van de nieuwere, hoogeffectieve ziektemodificerende middelen (DMT) was het doel van dit onderzoek factoren te vinden die bij pediatrische MS al binnen een jaar achteruitgang kunnen voorspellen. Het studiecohort bestond uit 672 patiënten uit 30 landen, die gemiddeld 17 jaar waren bij inclusie. De gemiddelde follow-up was ongeveer 1200 dagen. In totaal kreeg 76% van de deelnemers DMT en 78% was daarmee voor het 18e jaar begonnen. Ruim een kwart (27%) kreeg hoogeffectieve DMT, 73% kreeg middelen met een lagere effectiviteit.
Variabelen die in de primaire analyse een verhoogde kans op verslechtering van de Multiple Sclerosis Severity Score (MSSS) score voorspelden, waren: hogere leeftijd bij het begin van de MS-klachten, een hoge EDSS-score en pyramidale, visuele of cerebellaire symptomen in het eerste jaar. Gebruik van hoogeffectieve medicatie werkte juist beschermend. In de secundaire analyse voorspelden drie variabelen een verhoogde kans op een EDSS-score van 3: hogere leeftijd bij het begin van de klachten (OR 6,95; 95%-BI: 3,67-13,46), een pyramidaal symptoom in het eerste jaar (OR 3,61; 1,22-12,18) en mannelijk geslacht (OR 2,09; 0,90-4,48). Langere tijd hoogeffectieve DMT gebruiken, verlaagde de kans op een EDSS-score van 3: OR 0,59 (0,33-0,90).
De uitkomsten werden bevestigd in een sensitiviteitsanalyse, die aantoonde dat ook een relapse in het cerebellum in het eerste jaar de kans op een gunstige prognose verbeterde.
Bron
Sharmin S, et al. Early predictors of disability in paediatric multiple sclerosis: evidence from a multi-national registry. AAN 2022 virtual, S2 Abstracts of distinction.