Hoewel borstvoeding het beste is voor zuigelingen, kan vroege en continue blootstelling aan standaard kunstvoeding koemelkallergie voorkomen. Dit blijkt uit de COMEET-studie. Bij exclusieve borstvoeding is onregelmatige blootstelling aan kunstvoeding af te raden vanwege een verhoogd risico op IgE-gemedieerde koemelkallergie.
In de COMEET-studie is onderzocht of de ontwikkeling van koemelkallergie voorkomen kan worden door vroege blootstelling aan standaard kunstvoeding. In totaal zijn 2252 zuigelingen geïncludeerd. Zij werden verdeeld in drie groepen op basis van de voedingsvoorkeuren van de ouders in de eerste twee maanden na de geboorte: alleen borstvoeding (54%), borstvoeding aangevuld met minstens eenmaal per dag kunstvoeding (31%) of alleen kunstvoeding (15%). Vervolgens werden de zuigelingen nog eens 10 maanden gevolgd.
In de totale groep zuigelingen ontwikkelde 2,7% een allergische reactie op koemelk en bij 0,85% ging het om een IgE-gemedieerde koemelkallergie. Zuigelingen die alleen borstvoeding kregen, ontwikkelden significant vaker een allergische reactie op koemelk, dan zuigelingen die vroeg blootgesteld waren aan koemelk (RR 2,5; p < 0,005). Alle zuigelingen met een IgE-gemedieerde koemelkallergie hadden uitsluitend borstvoeding ontvangen. Ook na stratificatie op basis van een atopische achtergrond in de familie kwam een IgE-gemedieerde koemelkallergie vaker voor bij zuigelingen die alleen borstvoeding hadden gehad.
Zuigelingen die in de eerste twee levensmaanden onregelmatig waren blootgesteld aan kleine hoeveelheden koemelk hadden een vier keer grotere kans op het ontwikkelen van koemelkallergie dan zuigelingen die alleen borstvoeding hadden gekregen, en zelfs een zestig keer grotere kans dan zuigelingen die vroeg en vaak waren blootgesteld aan koemelk. Openstaande vragen zijn nog: waarom zorgt een klein beetje koemelk voor sensibilisatie en wat is de hoeveelheid die nodig is om tolerantie voor koemelk te bereiken?
Bron:
Lachover-Roth I, et al. The influence of early and continuous exposure to cow’s milk formula on cow’s milk allergy: the COMEET study. EAACI Hybrid Congress 2022, abstract 000058.