Vroege operatie verbetert prognose van aortastenose

Delen via:
AHA 2019

Asymptomatische patiënten met ernstige aortastenose hebben een significant lager overlijdensrisico na een vroege aortaklep-vervangende operatie dan met een conventionele behandeling. Dat bleek uit de RECOVERY-studie, waarvan de resultaten tevens in NEJM verschenen.

Er is onenigheid over de timing en indicaties voor een aortaklep-vervangende operatie bij patiënten met een asymptomatische, ernstige aortastenose. In de multicentre, gerandomiseerde RECOVERY-studie zijn bij patiënten met een asymptomatische, ernstige aortastenose de langetermijnuitkomsten van vroege chirurgie en een conventionele behandeling vergeleken.

Operatie vs. conventionele beleid

In de studie participeerden 145 asymptomatische patiënten met ernstige aortastenose, gedefinieerd als een oppervlak van de aortaklep van ≤ 0,75 cm2 met een maximale stroomsnelheid door de aortaklep van ≥ 4,5 m/s of een gemiddelde transaortale gradiënt van ≥ 50 mmHg. Ze werden willekeurig toegewezen aan een vroege operatie of een conventionele behandeling.

De mediane follow-up was 6,2 jaar in de vroege operatiegroep en 6,1 jaar in de conventionele behandelgroep. In de vroege operatiegroep werden 69 patiënten (94,5%) binnen twee maanden na randomisatie geopereerd. In de conventionele behandelgroep ondergingen 52 patiënten (72,2%) een electieve of spoedeisende operatie, voornamelijk op symptomatische gronden.

Mortaliteitscijfers

Niemand overleed per- of direct postoperatief. In een intention-to-treatanalyse van alle studiepatiënten was de cardiovasculaire mortaliteit 1,4% in de groep die een vroege operatie kreeg, en 15,3% bij degenen die een conventionele behandeling kregen (hazard ratio 0,09).

Het primaire eindpunt was een samenstelling van operatieve of cardiovasculaire mortaliteit. De cumulatieve incidentie van het primaire eindpunt was 1,4% na vier en acht jaar in de vroege operatiegroep. Deze incidentiecijfers waren significant hoger in de conventionele behandelgroep: 5,7% na vier jaar en 25,5% na acht jaar (p = 0,003).

Het belangrijkste secundaire eindpunt was de all-causemortaliteit: deze was 6,8% (n = 5) in de vroege operatiegroep en 20,8% (n = 15) in de conventionele behandelgroep (HR 0,33; p = 0,030).

Bronnen:
Kang D-H, Park S-J, Lee S-A, et al. Early surgery or conservative care for asymptomatic aortic stenosis. New Engl J Med. 16 november 2019. Doi: 10.1056/NEJMoa1912846. https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1912846?query=featured_home
Kang D-H. Early Surgery versus Conventional Management for Asymptomatic Severe Aortic Stenosis. AHA Meeting 2019. 

Duale antiplaatjestherapie verdient de voorkeur boven ASA

nov 2017

Lees meer over Duale antiplaatjestherapie verdient de voorkeur boven ASA

Nieuwe ESC-hartfalenrichtlijn bevat nieuwe mid-range LVEF-categorie

aug 2016

Lees meer over Nieuwe ESC-hartfalenrichtlijn bevat nieuwe mid-range LVEF-categorie

Langere duale antiplaatjestherapie na stent aanbevolen

sep 2015

Lees meer over Langere duale antiplaatjestherapie na stent aanbevolen

Casus: Hartinfarct, overgewicht en roken

jan 2015 | Myocardinfarct

Lees meer over Casus: Hartinfarct, overgewicht en roken

Dotteren heeft te vaak hartfalen tot gevolg

nov 2014

Lees meer over Dotteren heeft te vaak hartfalen tot gevolg

Heineken Young Scientist Award naar aios cardiologie

jun 2012

Lees meer over Heineken Young Scientist Award naar aios cardiologie

RNA therapie: nu en in de toekomst - deel 2

30 sep 2024 om 20:00

Lees meer over RNA therapie: nu en in de toekomst - deel 2

Keynote webinar | Spotlight on medication adherence

27 jun 2024 om 18:00 | Astma

Lees meer over Keynote webinar | Spotlight on medication adherence

Cardiorenale casuïstiek in een transmurale setting

17 jun 2024 om 20:00 | Diabetes

Lees meer over Cardiorenale casuïstiek in een transmurale setting

Niertoxiciteit na orgaantransplantatie – Belicht vanuit diverse disciplines

11 jun 2024 om 20:00 | Acuut nierfalen, Chronische nierschade, Niertransplantatie

Lees meer over Niertoxiciteit na orgaantransplantatie – Belicht vanuit diverse disciplines

Optimaal teamwork bij de DM2-patiënt met chronische nierschade

27 feb 2024 om 20:00 | Chronische nierschade, Diabetes

Lees meer over Optimaal teamwork bij de DM2-patiënt met chronische nierschade

Update richtlijnen 2023: HCM en stapelingsziekte

8 dec 2023 | Angina pectoris, Hartfalen, Ritmestoornissen

Lees meer over Update richtlijnen 2023: HCM en stapelingsziekte

Hartfalen anno 2023: van evidence naar dagelijkse praktijk

7 aug 2023 | Hartfalen

Lees meer over Hartfalen anno 2023: van evidence naar dagelijkse praktijk

Heart Failure Highlights 2023

4 jul 2023 om 20:00 | Hartfalen

Lees meer over Heart Failure Highlights 2023

CMV-infecties bij post-transplantatiepatiënten; een behandellandschap in ontwikkeling

6 jun 2023 | Stamceltransplantatie, Virale infecties

Lees meer over CMV-infecties bij post-transplantatiepatiënten; een behandellandschap in ontwikkeling

Nieuwe mogelijkheden in lipidenmanagement van patiënten met een zeer hoog CV risico

Atherosclerose

Lees meer over Nieuwe mogelijkheden in lipidenmanagement van patiënten met een zeer hoog CV risico

Linkerventrikelhypertrofie: stelt u de juiste diagnose in deze casus?

Lees meer over Linkerventrikelhypertrofie: stelt u de juiste diagnose in deze casus?
Er zijn geen bijeenkomsten gevonden.

Ischemische hartziekten en depressie hangen samen met meer ziekteactiviteit bij MS

sep 2024 | Multipele Sclerose

Lees meer over Ischemische hartziekten en depressie hangen samen met meer ziekteactiviteit bij MS

Finerenon: cardiorenale voordelen voor brede patiëntenpopulatie

sep 2024 | Chronische nierschade, Diabetes, Hartfalen

Lees meer over Finerenon: cardiorenale voordelen voor brede patiëntenpopulatie

Cardiovasculair risico bij COPD verminderen: elke longaanval telt!

sep 2024 | COPD

Lees meer over Cardiovasculair risico bij COPD verminderen: elke longaanval telt!

Uitgesprokener effect evolocumab bij patiënten met obesitas

sep 2024 | Atherosclerose

Lees meer over Uitgesprokener effect evolocumab bij patiënten met obesitas

Nieuwe gedetailleerde risicoscore voorspelt mortaliteit bij HFpEF

sep 2024 | Hartfalen

Lees meer over Nieuwe gedetailleerde risicoscore voorspelt mortaliteit bij HFpEF

HbA1c-screening bij ACS brengt de novo (pre)diabetes goed in beeld

sep 2024 | Diabetes, Myocardinfarct

Lees meer over HbA1c-screening bij ACS brengt de novo (pre)diabetes goed in beeld

Icosapent ethyl verbetert cardiovasculaire uitkomsten ongeacht hoogte sdLDL-C

sep 2024 | Atherosclerose

Lees meer over Icosapent ethyl verbetert cardiovasculaire uitkomsten ongeacht hoogte sdLDL-C

Meer aandacht nodig voor behandeling familiaire hypercholesterolemie bij kinderen

sep 2024 | Atherosclerose

Lees meer over Meer aandacht nodig voor behandeling familiaire hypercholesterolemie bij kinderen

Meer inzicht in vasculair Ehlers-Danlos-syndroom bij kinderen

sep 2024 | Myocardinfarct

Lees meer over Meer inzicht in vasculair Ehlers-Danlos-syndroom bij kinderen

Multidisciplinaire podcastserie: CMV-infectie;
Diagnostiek en management na transplantatie

jun 2024 | Niertransplantatie, Stamceltransplantatie, Virale infecties

Lees meer over Multidisciplinaire podcastserie: CMV-infectie;
Diagnostiek en management na transplantatie

ESC 2023 Highlights Podcasts

sep 2023

Lees meer over ESC 2023 Highlights Podcasts

Podcastserie over de zorg(en) van de oudere atriumfibrilleren patiënt - Podcast 3

dec 2020 | Ouderen

Lees meer over Podcastserie over de zorg(en) van de oudere atriumfibrilleren patiënt - Podcast 3

Podcastserie over de zorg(en) van de oudere atriumfibrilleren patiënt - Podcast 2

aug 2020 | Ouderen

Lees meer over Podcastserie over de zorg(en) van de oudere atriumfibrilleren patiënt - Podcast 2

Podcastserie over de zorg(en) van de oudere atriumfibrilleren patiënt - Podcast 1

apr 2020 | Ouderen

Lees meer over Podcastserie over de zorg(en) van de oudere atriumfibrilleren patiënt - Podcast 1
Geen digitale kranten gevonden.