Vroegtijdige vervanging nuttig bij ernstige aortaklepstenose

Delen via:
AHA 2021

Resultaten van de AVATAR-studie, die tevens in Circulation verschenen, bieden een voorlopige ondersteuning voor vroege chirurgische aortaklepvervanging zodra een aortaklepstenose ernstig wordt. Dit bleek gunstig ongeacht de aan- of afwezigheid van symptomen.

Ter behandeling van symptomatische patiënten met ernstige aortaklepstenose is er een klasse I-indicatie voor een chirurgische aortaklepvervanging (SAVR). Er is discussie over de vraag of deze interventie geïndiceerd is bij asymptomatische patiënten met een ernstige aortaklepstenose en een normale linkerventrikelfunctie.

In de AVATAR-studie zijn de veiligheid en werkzaamheid van een vroege chirurgische aortaklepvervanging geëvalueerd voor de behandeling van asymptomatische patiënten met een ernstige aortaklepstenose. De 157 deelnemende patiënten hadden een gemiddelde leeftijd van 67 jaar en 57% was man. Ze werden willekeurig toegewezen aan een vroege interventie of een conservatieve behandeling. Het primaire eindpunt was een samenstelling van sterfte door alle oorzaken, acuut myocardinfarct, beroerte of ongeplande ziekenhuisopname voor hartfalen. Gedurende een mediane follow-up van 32 maanden traden 39 voorvallen op: 13 in de vroege chirurgiegroep en 26 in de conservatieve behandelgroep. In de vroege chirurgiegroep ondergingen 72 patiënten (92,3%) een chirurgische aortaklepvervanging, waarbij de operatieve mortaliteit 1,4% was.

In een intention-to-treat-analyse werd gevonden dat in de vroege chirurgiegroep de incidentie van het primaire samengestelde eindpunt significant lager was dan die in de conservatieve groep (HR 0,46; p = 0,02). Er was geen significant verschil in secundaire eindpunten, waaronder sterfte door alle oorzaken, eerste ziekenhuisopname vanwege hartfalen, ernstige bloedingen of trombo-embolische complicaties. De trends waren in overeenstemming met het primaire eindpunt.

Bij asymptomatische patiënten met ernstige aortaklepstenose verminderde vroege chirurgie het primaire samengestelde eindpunt van sterfte door alle oorzaken, acuut myocardinfarct, beroerte of ongeplande ziekenhuisopname voor hartfalen in vergelijking met een conservatieve behandeling.

Bronnen:

Banovic M, Putnik S, Penicka M, et al. Aortic Valve ReplAcemenT versus Conservative Treatment in Asymptomatic SeveRe Aortic Stenosis: The AVATAR trial. Circulation. 2021, Nov 13.

Banovic M, et al, Aortic valve replacement versus watchful waiting in asymptomatic severe aortic stenosis: The AVATAR trial. AHA Virtual Congress 2021, abstract LBS.01

Op lange termijn niet vaker dialyse of niertransplantatie nodig na intensieve behandeling hypertensie

nov 2024 | Dialyse, Niertransplantatie

Lees meer over Op lange termijn niet vaker dialyse of niertransplantatie nodig na intensieve behandeling hypertensie

De gevolgen van stoppen met SGLT2-remmers en GLP1-agonisten

nov 2024 | Chronische nierschade

Lees meer over De gevolgen van stoppen met SGLT2-remmers en GLP1-agonisten

Met nieuwe leidraad multimorbiditeit op weg naar toekomstbestendige zorg

okt 2024

Lees meer over Met nieuwe leidraad multimorbiditeit op weg naar toekomstbestendige zorg

Aminozuren om de nieren te beschermen na hartchirurgie

okt 2024 | Acuut nierfalen, Chirurgie

Lees meer over Aminozuren om de nieren te beschermen na hartchirurgie

Effecten van empagliflozine op overvulling en vetmassa

sep 2024 | Chronische nierschade

Lees meer over Effecten van empagliflozine op overvulling en vetmassa

Janneke van der Woude benoemd tot hoogleraar Healthcare related education

sep 2024

Lees meer over Janneke van der Woude benoemd tot hoogleraar Healthcare related education

Keynote Webinar | Spotlight on Cardio-Oncology

16 mei 2023 om 17:30

Lees meer over Keynote Webinar | Spotlight on Cardio-Oncology

Een nieuw tijdperk in Hartfalen - Handvaten voor de diagnose en behandeling van HFpEF

17 apr 2023 om 20:00 | Hartfalen

Lees meer over Een nieuw tijdperk in Hartfalen - Handvaten voor de diagnose en behandeling van HFpEF

RNA therapie nu en in de toekomst: van het lab tot in de kliniek

11 apr 2023 om 20:00

Lees meer over RNA therapie nu en in de toekomst: van het lab tot in de kliniek

Live Pubquiz ACC Highlights 2023

4 apr 2023 om 19:00 | Interventiecardiologie

Lees meer over Live Pubquiz ACC Highlights 2023

Optimaal teamwork bij de DM2-patiënt met zeer hoog risico

30 mrt 2023 om 20:30 | Chronische nierschade, Diabetes, Hartfalen

Lees meer over Optimaal teamwork bij de DM2-patiënt met zeer hoog risico

De uitdagingen bij hypertrofische cardiomyopathie

20 mrt 2023

Lees meer over De uitdagingen bij hypertrofische cardiomyopathie

Lipiden en hoog cardiovasculair risico: is er meer dan LDL-C verlaging?

25 jan 2023 om 20:00

Lees meer over Lipiden en hoog cardiovasculair risico: is er meer dan LDL-C verlaging?

LVH Spreekuur: innovatieve ontwikkelingen in beeldvorming

9 jan 2023

Lees meer over LVH Spreekuur: innovatieve ontwikkelingen in beeldvorming

Antistolling en bloedingen

8 dec 2022 om 20:00

Lees meer over Antistolling en bloedingen

Nieuwe mogelijkheden in lipidenmanagement van patiënten met een zeer hoog CV risico

Atherosclerose

Lees meer over Nieuwe mogelijkheden in lipidenmanagement van patiënten met een zeer hoog CV risico

Linkerventrikelhypertrofie: stelt u de juiste diagnose in deze casus?

Lees meer over Linkerventrikelhypertrofie: stelt u de juiste diagnose in deze casus?
Er zijn geen bijeenkomsten gevonden.

De FINEARTS-HF-trial: finerenon effectief tegen nierschade bij hartfalen?

okt 2024 | Chronische nierschade, Diabetes, Hartfalen

Lees meer over De FINEARTS-HF-trial: finerenon effectief tegen nierschade bij hartfalen?

Ischemische hartziekten en depressie hangen samen met meer ziekteactiviteit bij MS

sep 2024 | Multipele Sclerose

Lees meer over Ischemische hartziekten en depressie hangen samen met meer ziekteactiviteit bij MS

Finerenon: cardiorenale voordelen voor brede patiëntenpopulatie

sep 2024 | Chronische nierschade, Diabetes, Hartfalen

Lees meer over Finerenon: cardiorenale voordelen voor brede patiëntenpopulatie

Cardiovasculair risico bij COPD verminderen: elke longaanval telt!

sep 2024 | COPD

Lees meer over Cardiovasculair risico bij COPD verminderen: elke longaanval telt!

Uitgesprokener effect evolocumab bij patiënten met obesitas

sep 2024 | Atherosclerose

Lees meer over Uitgesprokener effect evolocumab bij patiënten met obesitas

Nieuwe gedetailleerde risicoscore voorspelt mortaliteit bij HFpEF

sep 2024 | Hartfalen

Lees meer over Nieuwe gedetailleerde risicoscore voorspelt mortaliteit bij HFpEF

HbA1c-screening bij ACS brengt de novo (pre)diabetes goed in beeld

sep 2024 | Diabetes, Myocardinfarct

Lees meer over HbA1c-screening bij ACS brengt de novo (pre)diabetes goed in beeld

Icosapent ethyl verbetert cardiovasculaire uitkomsten ongeacht hoogte sdLDL-C

sep 2024 | Atherosclerose

Lees meer over Icosapent ethyl verbetert cardiovasculaire uitkomsten ongeacht hoogte sdLDL-C

Meer aandacht nodig voor behandeling familiaire hypercholesterolemie bij kinderen

sep 2024 | Atherosclerose

Lees meer over Meer aandacht nodig voor behandeling familiaire hypercholesterolemie bij kinderen

Multidisciplinaire podcastserie: CMV-infectie;
Diagnostiek en management na transplantatie

jun 2024 | Niertransplantatie, Stamceltransplantatie, Virale infecties

Lees meer over Multidisciplinaire podcastserie: CMV-infectie;
Diagnostiek en management na transplantatie

ESC 2023 Highlights Podcasts

sep 2023

Lees meer over ESC 2023 Highlights Podcasts

Podcastserie over de zorg(en) van de oudere atriumfibrilleren patiënt - Podcast 3

dec 2020 | Ouderen

Lees meer over Podcastserie over de zorg(en) van de oudere atriumfibrilleren patiënt - Podcast 3

Podcastserie over de zorg(en) van de oudere atriumfibrilleren patiënt - Podcast 2

aug 2020 | Ouderen

Lees meer over Podcastserie over de zorg(en) van de oudere atriumfibrilleren patiënt - Podcast 2

Podcastserie over de zorg(en) van de oudere atriumfibrilleren patiënt - Podcast 1

apr 2020 | Ouderen

Lees meer over Podcastserie over de zorg(en) van de oudere atriumfibrilleren patiënt - Podcast 1
Geen digitale kranten gevonden.