Postmenopauzale vrouwen hebben zowel slechtere korte- als langetermijnuitkomsten na een myocardinfarct dan mannen van vergelijkbare leeftijd. Voor premenopauzale vrouwen is de kortetermijnmortaliteit vergelijkbaar met die van mannen, maar deze vrouwen hebben juist een slechtere langetermijnprognose.
In een retrospectief observationeel onderzoek onder 884 patiĆ«nten die met ST-elevatie myocardinfarct (STEMI) in het ziekenhuis waren opgenomen en binnen 48 uur na het begin āāvan de symptomen met percutane coronaire interventie (PCI) werden behandeld, zijn de korte- en langetermijnuitkomsten tussen mannen en vrouwen vergeleken. Ook werd bekeken of er verschillen waren op basis van geslacht tussen pre- (ā¤ 55 jaar) en postmenopauzale (> 55 jaar) vrouwen. De gemiddelde leeftijd van de deelnemers was 62 jaar; 27% was vrouw. Het risico op slechte uitkomsten werd gecorrigeerd voor factoren die op de uitkomsten van invloed zouden kunnen zijn.
Na 30 dagen was 11,8% van de vrouwen en 4,6% van de mannen overleden (HR 2,76). Na 5 jaar was dit respectievelijk 32,1 versus 16,9% (HR 2,33). Vrouwen hadden daarnaast een veel grotere kans op major adverse cardiovasculaire events (MACE) binnen 5 jaar dan mannen, namelijk 34,2 versus 19,8% (HR 2,10). In een aparte analyse (n = 435) werden mannen en vrouwen gematcht naar risicofactoren voor cardiovasculaire (CV) ziekte. Bij de patiĆ«nten > 55 jaar deden alle ongunstige uitkomsten zich vaker voor bij vrouwen dan bij mannen. Dr. Mariana Martinho (Almada, Portugal) lichtte de bevindingen toe: āVrouwen van alle leeftijden die een myocardinfarct (MI) krijgen, lopen een bijzonder hoog risico op een slechte prognose. Zij moeten na een MI regelmatig worden gecontroleerd met een strikte controle van bloeddruk, cholesterolgehalte en diabetes, en moeten worden doorverwezen naar hartrevalidatie. Ook aan leefstijl moet gewerkt worden. Jonge vrouwen roken steeds meer en daar moet echt iets aan worden gedaan, net zoals aan het bevorderen van voldoende lichaamsbeweging en gezond leven in het algemeen.ā
Bron:
- Martinho M, Cale R, Briosa A, et al. Ladies first: awareness for the risk of adverse outcomes of female patients after ST-segment elevation acute coronary syndrome. HF Congress 2023.