Cardiovasculaire ziekten zijn doodsoorzaak nummer 1 bij vrouwen en komen meer voor bij vrouwen met type 2-diabetes. Uit een analyse van de REWIND-studie blijkt dat zij minder medicatie voorgeschreven krijgen dan mannen en toch niet meer cardiovasculaire gebeurtenissen doormaken. Speelt gender hierin een rol en zo ja, hoe kunnen die voordelen worden behouden?
In de REWIND-studie (Researching cardiovascular Events with a Weekly INcretin in Diabetes) is ruim 5 jaar lang de cardiovasculaire veiligheid van GLP-1-receptoragonist dulaglutide onderzocht bij 9901 type 2-diabetespatiënten uit 24 landen (46% vrouwen [4589]; gemiddelde leeftijd 66 jaar). Significant minder vrouwen dan mannen hadden een voorgeschiedenis van cardiovasculaire ziekten (20,0 vs. 41,4%; p < 0,001).
Minder medicatie
Hoewel de meerderheid van vrouwen op baseline de behandeldoelen voor bloeddruk en LDL-cholesterol behaalde (bloeddruk 96,7% en lipiden 72,8%), kregen minder vrouwen dan mannen cardioprotectieve medicijnen voorgeschreven, zoals ACE-remmers of angiotensinereceptorblokkers (ARB’s) voor bloeddruk (80 vs. 83%) en statines (73 vs. 81%). Na twee jaar follow-up behaalden minder vrouwen dan mannen de behandeldoelen, ongeacht of ze eerder een cardiovasculaire gebeurtenis hadden doorgemaakt.
Genderverschillen
Desondanks hadden vrouwen in de REWIND-studie minder risico dan mannen op cardiovasculaire gebeurtenissen, behalve een beroerte. Zij hadden 46% minder risico op een hartaanval en overlijden door welke oorzaak dan ook en 38% minder risico om in het ziekenhuis te worden opgenomen voor hartfalen. Mogelijk is dit een gevolg van genderverschillen in de pathofysiologie van ziekten.
Hoog cardiovasculair risico
De onderzoekers adviseren verder onderzoek te doen naar de invloed van gender en vrouwen met type 2-diabetes goed te begeleiden vanwege hun hoge cardiovasculaire risico.
Bronnen:
- Ferrannini G, et al. Gender differences in cardiovascular risk, treatment, and outcomes: a post-hoc analysis from the REWIND trial. EASD 2021, abstract 5. https://virtualcongress.easd.org/program/easd/easd2021/en-GB.
- Wright AK, Kontopantelis E, Emsley R, et al. Cardiovascular risk and risk factor management in type 2 diabetes mellitus. Circulation. 2019;139:2742-2753. https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/CIRCULATIONAHA.118.039100.
- Gerstein HC, Colhoun HM, Dagenais GR, et al. Dulaglutide and cardiovascular outcomes in type 2 diabetes (REWIND): a double-blind, randomised placebo-controlled trial. Lancet. 2019;394:121-130. https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(19)31149-3/fulltext.