Jeuk is het meest vervelende symptoom van constitutioneel eczeem met, ook door het slaapgebrek dat eruit voortvloeit, een grote invloed op de kwaliteit van leven. Behandelingen ertegen moeten dan ook snel op jeuk aanslaan. De JAK1/JAK2-remmer baricitinib lijkt in 3 fase-III studies die belofte in te lossen.1
In alle 3 de dubbelblinde multicenterstudies is gekeken naar hoe snel de jeuk werd verlicht tot ‘minimaal’ of ‘geen’ op de NRS-schaal voor jeuk (0 = geen jeuk en 10 = ergste jeuk denkbaar). In de eerste 2 (BREEZE-AD1 en BREEZE-AD2) kregen de patiënten baricitinib als monotherapie in 1 mg, 2 mg of 4 mg (standaarddosering) of placebo. De resultaten voor de 4mg-groep in beide studies zijn samengevoegd (n = 248), zie de tabel. In de derde studie (BREEZE-AD7, n = 111) kregen patiënten naast baricitinib of placebo ook topicale corticosteroïden.
Ernstig eczeem
Alle deelnemers hadden bij aanvang al matig tot ernstig constitutioneel eczeem met een vIGA-AD-score van 3 of 4, een EASI-score ≥ 16 en een BSA-betrokkenheid ≥ 10%. In de monotherapiestudies was het gebruik van topicale corticosteroïden niet toegestaan, behalve als rescue therapie. Op baseline was de gemiddelde NRS-score op jeuk in BREEZE-AD1 en BREEZE-AD2 6,1 in de placebogroep en 5,8 in de groep die baricitinib kreeg. In BREEZE-AD7 was dat respectievelijk 6,8 en 6,0.
Duidelijk verschil
Bij monotherapie behaalden meer patiënten met baricitinib 4 mg een NRS-score van 0/1 na 2 weken in vergelijking met placebo (8,9 vs. 1,6%; p < 0,0001). Deze verbetering bleef toenemen tot week 16 (14,1 vs. 3,9%; p < 0,0001). Ook in het combinatieonderzoek waren er duidelijke verschillen (na 2 weken 16,2 vs. 2,8%; p = 0,0064) en ook hier bleef het effect behouden tot week 16 (22,5 vs. 8,3%; p = 0,0287).
Bron: