Er zijn aanzienlijke regionale verschillen in patiëntkenmerken, behandelingen en uitkomsten na een acuut myocardinfarct, gecompliceerd door linkerventrikeldisfunctie en/of pulmonale congestie. Het effect van sacubitril/valsartan blijkt niet regionaal gemodificeerd.
Dit is geconcludeerd op basis van data uit de PARADISE-MI-studie, een gerandomiseerde, dubbelblinde en actief gecontroleerde studie onder patiënten met acuut MI, waarin de effectiviteit en veiligheid van sacubitril/valsartan werd vergeleken met die van ramipril. In dit onderzoek zijn de geografische verschillen in patiëntkenmerken bestudeerd, waaronder demografische gegevens, comorbiditeit en de behandeling van myocardinfarct (MI), alsmede de klinische uitkomsten bij patiënten met hoogrisico acuut MI. Onderscheiden werden de volgende regio’s: West-Europa (n = 989), Oost-Europa en Rusland (n = 1304), Noord-Europa (n = 574), Zuid-Europa (n = 690), Latijns-Amerika (n = 679), Noord-Amerika (n = 528), Zuid-Azië (n = 330) en Oost- en Zuidoost-Azië (n = 567).
Uit de vergelijking bleek onder meer dat de patiënten in Azië gemiddeld jonger en dunner waren en andere comorbiditeit hadden dan de patiënten uit de overige regio’s. Een ander opvallend verschil was het hoge diureticagebruik in Oost-Europa en Rusland (57%) dat in West-Europa 43% bedroeg en in Noord-Amerika 31%. De patiënten uit Latijns-Amerika kwamen op vrijwel alle fronten grotendeels overeen met de patiënten uit Europa en Noord-Amerika.
De percentages van de primaire samengestelde uitkomst van CV-sterfte of HF varieerden tweevoudig tussen de regio’s, met het laagste percentage in Zuid-Azië (4,6/100 persoonsjaren) en het hoogste in Latijns-Amerika (9,2/100 persoonsjaren). De incidentie van HF varieerde bijna zesmaal tussen de regio’s met het laagste percentage in Zuid-Azië (1,0/100 persoonsjaren). In Noord-Europa was de incidentie van HF het hoogst (5,9/100 persoonsjaren).
Bron: