Bij patiënten met microscopische colitis is de ziekteactiviteit een jaar na diagnose een goede indicatie voor het verdere verloop van de ziekte. Dat blijkt uit een eerste Europese prospectieve studie naar het langetermijnverloop van microscopische colitis, die is gecoördineerd vanuit het Maastricht Universitair Medisch Centrum en gepresenteerd tijdens de UEG Week 2023 als late breaking abstract. De onderzoekers adviseren daarom dat de follow-up van patiënten aansluit op de ziekteactiviteit.
Omdat de kennis van het langetermijnverloop van microscopische colitis nog onvoldoende is en er louter retrospectieve studies zijn verricht, hebben de onderzoekers onder leiding van dr. Bas Verhaegh, gastro-enteroloog in het Maastricht UMC+, een prospectieve studie verricht bij een Europese patiëntengroep. 220 patiënten doorliepen een follow-upperiode van 5 jaar. De patiënten zijn op 3, 6 en 12 maanden na hun diagnose en daarna jaarlijks tot 5 jaar na de diagnose door de arts gezien. Deze beoordeelde dan de histologie, ziekteactiviteit, medische historie, kwaliteit van leven en behandeling.
Van de patiënten in de studie had 46% collagene colitis, 41% lymfocytaire colitis en 13% incomplete microscopische colitis. Bij diagnose voelde 82% een verhoogde aandrang, 44% moest in de nacht ontlasten, 39% was incontinent voor ontlasting en 47% had matige tot ernstige functionele klachten. Twee derde had actieve ziekte op grond van de criteria van Hjortswang. De helft van de patiënten werd behandeld met budesonide, 29% met loperamide of een vergelijkbaar middel en 20% kreeg geen behandeling.
Het ziekteverloop bleef bij 5% van de patiënten rustig na de diagnose. Na 1, 3 en 5 jaar bereikte respectievelijk 21, 35 en 55% klinische remissie. Bij 33% vlamde de colitis telkens op en 7% had een chronisch actief ziektebeloop dat ook continu behandeling vergde. Een rustig ziektebeloop sinds de diagnose of remissie in de eerste 2 jaar voorspelde 70% van de klinische remissies na 5 jaar. Aan de andere kant had 57% van de patiënten die in het eerste jaar een chronisch actieve microscopische colitis hadden, na 5 jaar nog steeds een chronisch actief of opvlammend ziektebeeld.
Bron: