Zoutvervanger voorkomt beroerte bij mensen met hypertensie of eerdere beroerte

Het vervangen van normaal zout door een zoutvervanger geeft een reductie van 14% in beroerte bij mensen die eerder al een beroerte doormaakten of een hoog risico op een beroerte hebben. Ook het aantal cardiovasculaire (CV) events en sterfte door alle oorzaken waren met de zoutvervanger lager dan met normaal zout.

Neal et al. voerden een open-label studie uit onder inwoners van 600 dorpen op het Chinese platteland. In totaal werden 20.995 mensen in deze studie geïncludeerd; de gemiddelde leeftijd bedroeg 65,4 jaar en 49,5% was vrouw. In deze populatie had 88,4% een voorgeschiedenis van hypertensie en 72,6% een voorgeschiedenis van beroerte. De gemiddelde duur van de follow-up was 4,74 jaar. De dorpen werden willekeurig 1:1 gerandomiseerd naar de interventiegroep, waarin de deelnemers een zoutvervanger gebruikten die bestond uit 75% natriumchloride en 25% kaliumchloride of naar de controlegroep waarin de deelnemers gewoon zout (100% natriumchloride) gebruikten.

De primaire uitkomstmaat was beroerte, de secundaire uitkomsten waren ernstige CV-bijwerkingen en sterfte door welke oorzaak dan ook. De veiligheidsuitkomst was klinische hyperkaliëmie. Bij de mensen die de zoutvervanger gebruikten, deden zich minder beroertes voor dan bij de mensen die het normale zout gebruikten: 29,14 events vs. 33,65 events per 1000 persoonsjaren. Dat gold ook voor ernstige CV-events (49,09 events vs. 56,29 events per 1000 persoonsjaren) en sterfte (39,28 events vs. 44,61 events per 1000 persoonsjaren).

Het aantal ernstige bijwerkingen dat werd toegeschreven aan hyperkaliëmie was niet significant hoger met de zoutvervanger dan met gewoon zout (3,35 events vs. 3,30 events per 1000 persoonsjaren).

De onderzoekers benadrukten dat deze bevindingen duidelijk ruimte bieden voor een pragmatische aanpak van een te hoge zoutinname, zeker ook omdat de kosten van de zoutvervanger niet veel hoger zijn dan van normaal zout.

Bronnen:

1. Neal B, Wu Y, Feng X, et al. The effect of salt substitute on cardiovascular events and death (SSaSS). N Engl J Med. 2021 Aug 29. DOI: 10.1056/NEJMoa2105675. 
2. Neal B. SSaSS: Salt Substitute and Stroke Study into the effect of salt substitutes on cardiovascular events and death. ESC Congress 2021.