Azitromycine niet nuttig bij vermoeden op COVID-19

Recente bevindingen van de Britse PRINCIPLE-studie ondersteunen niet om aan mensen met verdenking op COVID-19 routinematig azitromycine te geven. De toevoeging van azitromycine aan de gebruikelijke zorg resulteerde namelijk niet in een sneller herstel of een afgenomen risico om opgenomen te worden.

Azitromycine heeft potentiële antivirale en ontstekingsremmende eigenschappen en wordt gebruikt bij de behandeling van COVID-19. Er ontbreekt echter bewijs uit gerandomiseerde studies in de algemene bevolking.

Azitromycine bij hoogrisicopersonen

De PRINCIPLE-studie beoordeelde de effectiviteit van azitromycine voor de behandeling van vermoedelijk COVID-19 bij mensen met een verhoogd risico op complicaties. De deelnemers waren ofwel ≥ 65 jaar, ofwel ≥ 50 jaar met minstens 1 comorbiditeit. Ze waren maximaal 14 dagen niet lekker en hadden mogelijk COVID-19. Ze kregen willekeurig de gebruikelijke zorg plus azitromycine gedurende 3 dagen, de gebruikelijke zorg plus andere interventies of alleen de gebruikelijke zorg.

80% van de patiënten die azitromycine plus de gebruikelijke zorg kregen en 77% van degenen die alleen de gebruikelijke zorg kregen, voelden zich binnen 28 dagen hersteld. De patiënten die tevens azitromycine kregen, herstelden mediaan 0,94 dag eerder. Zowel van de azitromycine- plus gebruikelijke zorggroep, als van de groep met alleen gebruikelijke zorg werd 3% opgenomen (absoluut voordeel van 0,3%). Tijdens de studie overleden geen deelnemers.

Belangrijke implicaties voor antibioticagebruik

Deze bevindingen, die verschenen in The Lancet, hebben belangrijke implicaties voor het antibioticagebruik tijdens de COVID-19-pandemie. Een onjuist gebruik van antibiotica leidt tot verhoogde antimicrobiële resistentie. Er zijn echter aanwijzingen dat in het Verenigd Koninkrijk het gebruik van azitromycine tijdens de COVID-19-pandemie is toegenomen.

Bron:

PRINCIPLE Trial Collaborative Group. Azithromycin for community treatment of suspected COVID-19 in people at increased risk of an adverse clinical course in the UK (PRINCIPLE): a randomised, controlled, open-label, adaptive platform trial.