Cardiovasculair risico na chemo- en radiotherapie bij vroeg stadium hodgkinlymfoom

Delen via:

Voor de meerderheid van de patiënten met vroeg stadium hodgkinlymfoom (ES-HL), die PET-negatief waren na chemotherapie, was het voorspelde extra cardiovasculaire risico door involved-fieldbestraling klein. Dat concluderen onderzoekers van de RAPID-trial in Journal of Clinical Oncology. Voor een minderheid van de patiënten die naar verwachting een hoge stralingsdosis op cardiovasculaire structuren krijgen, zou echter het gebruik van geavanceerde radiotherapietechnieken kunnen worden overwogen, evenals de optie om alleen chemotherapie te geven.

De RAPID-studie van de UK National Cancer Research Institute Lymphoma Study Group was opgezet om het weglaten van radiotherapie te onderzoeken bij patiënten met ES-HL en een volledige metabole respons op FDG-PET na drie cycli chemotherapie met doxorubicine, bleomycine, vinblastine en dacarbazine. Patiënten die een Deauville-score 1-2 bereikten, werden gerandomiseerd naar geen verdere behandeling (NFT) of involved-fieldradiotherapie (IFRT). Onder alle gerandomiseerde patiënten verschilde de 3-jaars PFS niet tussen de twee groepen (NFT 90,8% vs. IFRT 94,6%; p = 0,16). Wanneer alleen patiënten werden meegenomen die de toegewezen behandeling ook daadwerkelijk hadden gekregen, was het voordeel van radiotherapie wel significant (NFT 90,8% vs. 97,1%; p = 0,02). Bij de beoordeling van het effect van radiotherapie moet de verbetering van de initiële ziektecontrole echter worden afgewogen tegen het risico op late toxiciteit. Het doel van deze studie is om de cardiovasculaire stralingsdoses te kwantificeren bij ES-HL-patiënten die IFRT kregen en om deze te gebruiken om het absolute risico op stralingsgerelateerde cardiovasculaire ziekte op lange termijn te voorspellen. Een beter begrip van deze risico’s zou een gepersonaliseerde benadering van het gebruik van radiotherapie kunnen verbeteren.

Cardiovasculaire oversterfte

Op basis van geïndividualiseerde cardiovasculaire dosimetrie bij 144 PET-negatieve patiënten die IFRT kregen, vonden de onderzoekers een gemiddelde hartdosis van 4,0 Gy (bereik 0,1-24,0 Gy) en een gemiddelde bilaterale dosis op de halsslagader van 21,5 Gy (bereik 0,6-38,1 Gy). De gemiddelde voorspelde 30-jaars stralingsgerelateerde absolute totale oversterfte door hart- en vaatziekten was 0,56% (bereik 0,01%-6,79%; < 0,5% bij 67% van de patiënten en > 1% bij 15%), terwijl de gemiddelde voorspelde 30-jaars stralingsgerelateerde extra incidentie van cardiovasculaire ziekte 6,24% was (bereik 0,31%-31,09%; < 5% bij 58% van de patiënten en > 10% bij 24%). Voor hartaandoeningen was de gemiddelde voorspelde 30-jaars stralingsgerelateerde absolute oversterfte 0,42% (0,79% met mediastinale betrokkenheid en 0,05% zonder) en voor beroerte was dat 0,14%. De onderzoekers concluderen dat een individuele beoordeling van cardiovasculaire en andere risico’s voorafgaand aan de behandeling kan bijdragen aan gepersonaliseerde besluitvorming over radiotherapie bij ES-HL.

Bron:

Cutter DJ, Ramroth J, Diez P, et al. Predicted Risks of Cardiovascular Disease Following Chemotherapy and Radiotherapy in the UK NCRI RAPID Trial of Positron Emission Tomography-Directed Therapy for Early-Stage Hodgkin Lymphoma. J Clin Oncol. 2021 Aug 13. Online ahead of print.

Eenmaal versus tweemaal wekelijks carfilzomib, lenalidomide en dexamethason bij RRMM

okt 2024 | MM

Lees meer over Eenmaal versus tweemaal wekelijks carfilzomib, lenalidomide en dexamethason bij RRMM

Met nieuwe leidraad multimorbiditeit op weg naar toekomstbestendige zorg

okt 2024

Lees meer over Met nieuwe leidraad multimorbiditeit op weg naar toekomstbestendige zorg

“Nog discussie over de betekenis van de VAF”

okt 2024 | MPN

Lees meer over “Nog discussie over de betekenis van de VAF”

Hematologiepatiënten UMCG krijgen farmacogenetisch paspoort

okt 2024 | Leukemie, Lymfoom, Stamceltransplantatie

Lees meer over Hematologiepatiënten UMCG krijgen farmacogenetisch paspoort

Asciminib bij nieuw gediagnosticeerde chronische myeloïde leukemie

okt 2024 | Leukemie

Lees meer over Asciminib bij nieuw gediagnosticeerde chronische myeloïde leukemie

Sanquin: bloedontvanger nu mogelijk ook bloeddonor 

okt 2024

Lees meer over Sanquin: bloedontvanger nu mogelijk ook bloeddonor 

Recent advances in the use of CAR T-cell therapies in relapsed/refractory diffuse large B-cell lymphoma and follicular lymphoma

1 okt 2024 om 12:00 | Lymfoom

Lees meer over Recent advances in the use of CAR T-cell therapies in relapsed/refractory diffuse large B-cell lymphoma and follicular lymphoma

Opioïden in de 2e lijn: Sleutels tot effectieve bestrijding van maligne pijn

10 sep 2024 om 20:00

Lees meer over Opioïden in de 2e lijn: Sleutels tot effectieve bestrijding van maligne pijn

Pakketbeslissingen en (on-)zekere kosteneffectiviteit: Willingness to Pay voor geneesmiddelen

1 jul 2024

Lees meer over Pakketbeslissingen en (on-)zekere kosteneffectiviteit: Willingness to Pay voor geneesmiddelen

Challenges in advanced Cutaneous T-cell Lymphoma (CTCL) – diagnosis and management

10 jun 2024 om 16:30 | Lymfoom

Lees meer over Challenges in advanced Cutaneous T-cell Lymphoma (CTCL) – diagnosis and management

Vertraagde eliminatie van hoge dosering methotrexaat. Een nefrologisch probleem of oncologisch noodgeval?

21 mei 2024 om 20:00 | Leukemie, Lymfoom

Lees meer over Vertraagde eliminatie van hoge dosering methotrexaat. Een nefrologisch probleem of oncologisch noodgeval?

Targeted therapy binnen de hematologie: welke BTKi voor wie?

29 feb 2024 om 20:00 | Leukemie, Lymfoom

Lees meer over Targeted therapy binnen de hematologie: welke BTKi voor wie?

ITP zorg: kan het anders?
Pathofysiologie, diagnostiek en behandeling

27 sep 2023 om 20:00 | Benigne hematologie

Lees meer over ITP zorg: kan het anders?
Pathofysiologie, diagnostiek en behandeling

CMV-infecties bij post-transplantatiepatiënten; een behandellandschap in ontwikkeling

6 jun 2023 | Stamceltransplantatie, Virale infecties

Lees meer over CMV-infecties bij post-transplantatiepatiënten; een behandellandschap in ontwikkeling

Keynote Webinar | Spotlight on Cardio-Oncology

16 mei 2023 om 17:30

Lees meer over Keynote Webinar | Spotlight on Cardio-Oncology

E-learning flow cytometry immunophenotyping in cutaneous T-cell lymphoma

Lees meer over E-learning flow cytometry immunophenotyping in cutaneous T-cell lymphoma

Hematoloog op Schiermonnikoog - ASH in Nederland

zondag 8 dec 2024 t/m woensdag 11 dec 2024 | Benigne hematologie, Leukemie, Lymfoom, MDS, MM, MPN, Stamceltransplantatie

Lees meer over Hematoloog op Schiermonnikoog - ASH in Nederland

Venetoclax elimineert het virale reservoir bij muizen

jul 2023 | HIV

Lees meer over Venetoclax elimineert het virale reservoir bij muizen

Is osocimab het anticoagulans van de toekomst voor hemodialysepatiënten?

jun 2023 | Benigne hematologie, Dialyse

Lees meer over Is osocimab het anticoagulans van de toekomst voor hemodialysepatiënten?

Romiplostim plus ciclosporine A bij patiënten met aplastische anemie

jun 2023 | Benigne hematologie

Lees meer over Romiplostim plus ciclosporine A bij patiënten met aplastische anemie

Luspatercept nieuwe zorgstandaard voor anemie bij laagrisico MDS?

jun 2023 | MDS

Lees meer over Luspatercept nieuwe zorgstandaard voor anemie bij laagrisico MDS?

Pacritinib veilig en effectief als voorbehandeling allo-SCT bij myelofibrose

jun 2023 | MPN, Stamceltransplantatie

Lees meer over Pacritinib veilig en effectief als voorbehandeling allo-SCT bij myelofibrose

Prognose patiënten met R/R DLBCL in pre-CAR T-tijdperk slecht

jun 2023 | Lymfoom, Stamceltransplantatie

Lees meer over Prognose patiënten met R/R DLBCL in pre-CAR T-tijdperk slecht

Langetermijnresultaten venetoclax-obinutuzumab bij CLL positief

jun 2023 | Leukemie

Lees meer over Langetermijnresultaten venetoclax-obinutuzumab bij CLL positief

Ruxolitinib is effectief bij myelofibrose ongeacht anemie en transfusiestatus

jun 2023 | MPN

Lees meer over Ruxolitinib is effectief bij myelofibrose ongeacht anemie en transfusiestatus

Verhoogde risico’s bij hemochromatose C282Y-homozygoten

jun 2023 | Benigne hematologie, Diabetes

Lees meer over Verhoogde risico’s bij hemochromatose C282Y-homozygoten

Multidisciplinaire podcastserie: CMV-infectie;
Diagnostiek en management na transplantatie

jun 2024 | Niertransplantatie, Stamceltransplantatie, Virale infecties

Lees meer over Multidisciplinaire podcastserie: CMV-infectie;
Diagnostiek en management na transplantatie

De behandeling van AML, bekeken vanuit de verpleegkundig specialist

okt 2020

Lees meer over De behandeling van AML, bekeken vanuit de verpleegkundig specialist

AML-Podcastserie

jul 2020

Lees meer over AML-Podcastserie

Stamceltransplantatie bij AML

apr 2020 | Transplantatie

Lees meer over Stamceltransplantatie bij AML

AML-behandeling in de perifere setting

apr 2020

Lees meer over AML-behandeling in de perifere setting

Diagnose en testen bij FLT3+ AML

jan 2020 | Leukemie

Lees meer over Diagnose en testen bij FLT3+ AML

MedNet Hematologie 2024-05

okt 2024

Lees meer over MedNet Hematologie 2024-05

MedNet Hematologie 2024-04

aug 2024

Lees meer over MedNet Hematologie 2024-04

MedNet Hematologie 2024-03

jun 2024

Lees meer over MedNet Hematologie 2024-03

MedNet Hematologie 2024-02

apr 2024

Lees meer over MedNet Hematologie 2024-02

MedNet Hematologie 2024-01

feb 2024

Lees meer over MedNet Hematologie 2024-01

MedNet Hematologie 2023-06

dec 2023

Lees meer over MedNet Hematologie 2023-06

MedNet Hematologie 2023-05

okt 2023

Lees meer over MedNet Hematologie 2023-05

MedNet Hematologie 2023-04

aug 2023

Lees meer over MedNet Hematologie 2023-04

MedNet Hematologie 2023-03

jun 2023

Lees meer over MedNet Hematologie 2023-03