Verhoogde niveaus van circulerend tumor DNA (ctDNA) zijn geassocieerd met een significant slechtere ziektevrije overleving bij patiënten met vroege, lokaal gevorderde of gemetastaseerde borstkanker, zo blijkt uit een meta-analyse.
“These findings suggest that monitoring ctDNA levels in breast cancer has the potential to gauge response to treatment and aid in early detection of disease progression or recurrence,” aldus de onderzoekers in JAMA Network Open. Ze verzamelden gegevens van 739 deelnemers aan 8 studies waarin ctDNA en ziektevrije overleving (DFS), progressievrije overleving (PFS) of recidiefvrije overleving (RFS) werden bepaald; 5 studies rapporteerden over patiënten met borstkanker in een vroeg stadium en 3 over patiënten met lokaal gevorderde of gemetastaseerde ziekte.
Carolyn Cullinane (Cork University Hospital, Ierland) en collega’s vonden een significant verband tussen verhoogde ctDNA-niveaus en een lagere DFS, waarbij DFS werd gedefinieerd als PFS en RFS, met een hazard ratio (HR) van 4,44. De resultaten bleven consistent wanneer deelnemers werden ingedeeld op basis van ziektestadium, met significante HR’s van respectievelijk 8,32 en 1,91 voor patiënten met respectievelijk vroeg stadium en lokaal gevorderde of gemetastaseerde ziekte.
Er werd ook een significante correlatie gevonden tussen een verhoogd ctDNA in monsters verzameld voorafgaand aan de oncologische of chirurgische behandeling en een slechtere DFS (HR 3,30; 5 studies). Hoewel er een trend was voor een lagere DFS bij deelnemers met verhoogde ctDNA-niveaus na de behandeling (3 studies), was deze associatie niet statistisch significant (HR 8,17).
De auteurs melden dat de heterogeniteit in de geïncludeerde studies significant was voor de meta-analyse als geheel en voor de subgroepanalyse van monsters afgenomen na behandeling; voor de overige analyses was er geen aanzienlijke heterogeniteit tussen de onderzoeken. Ze benadrukken ook andere beperkingen, zoals het feit dat niet alle relevante literatuur in de analyse kon worden opgenomen vanwege een gebrek aan beschikbare data, ondanks pogingen om deze op te vragen bij de auteurs.
De onderzoekers concluderen dat gestandaardiseerde technieken moeten worden ontwikkeld om ctDNA-analyse in de dagelijkse klinische praktijk te introduceren.
Bron: JAMA Netw Open. 2020;3:e2026921.
Provided by Medicine Matters oncology; ©2020 Springer Healthcare Ltd, part of the Springer Nature Group.